中日经济法国际研讨会综述

张军建，王 巍

（中南大学法学院，长沙，410083）

摘要：在首届中日经济法国际研讨会暨中南大学中日经济法研究所成立大会期间，来自中日两国的专家学者们以提交论文、学术研讨和座谈等多种形式，就当前经济法基础理论、市场规制法和宏观调控法等方面的热点、难点和前沿问题进行了研讨，为中国经济法的立法实践和理论研究提供了有益的启示。
关键词：经济法；市场规制；宏观调控
中图分类号：DF0
文献标识码：A
文章编号：1672-3104（2003）01-0059-06

2002年12月7日至9日，“首届中日经济法国际研讨会暨中南大学中日经济法研究所成立大会”在湖南长沙隆重举行。来自日本亚细亚大学、国立千叶大学、千叶经济大学、独协大学和中国北京大学、人民大学、南京大学、浙江大学、武汉大学、中山大学、中国政法大学、中南财经政法大学、华东政法学院和湖南大学等二十多所高校，以及中国社会科学院、四川省社会科学院、中国方正出版社等单位的60多位嘉宾和200多位与会者参加了此次大会。
本次大会共收到中、日语专题论文27篇，其中具有代表性的日语论文如中野正俊教授的“信托受托人的忠实义务”和“《中华人民共和国信托法》的条文及其解释”，樱井雅夫教授的“东亚贸易投资自由化法的构成”，王为农教授的“中国反不正当竞争法的现状及其研究”等；具有代表性的中日双语论文如中野正俊教授著、王度译“关于以欺诈为目的的信托及债权人享有的撤销权”，栗田诚教授著、张军建教授译“反垄断法的民事救济制度”和“日本反垄断法中的规制改革”等；具有代表性的汉语论文如漆多俊教授和陈云良研究员的“中日经济法立法与理论研究之比较”，王晓晔研究员的“入世催生中国反垄断法”，程信和教授的“中日经济法比较论纲”，徐士英教授的“反垄断法的‘日本化’及其借鉴意义”等。
学术研讨会分别由日本亚细亚大学中野正俊教授和北京大学刘瑞复教授主持，共有六位学者作了专题报告：日本国立千叶大学栗田诚教授作题为“日本规制改革与反垄断法（竞争政策）之间的关系”的报告；中国社会科学院王晓晔研究员作题为“关于中国经济法争论的几个问题”的报告；中南大学王艳林教授作题为“晚近中国法发展之趋势”的报告；日本亚细亚大学中野正俊教授作题为“关于中国信托法”的报告；日本独协大学周剑龙博士作题为“日本经济法学说略考”的报告；中南大学中日经济法研究所陈云良研究员作题为“中日经济法立法与理论研究之比较”的报告。
大会期间还举行了“关于竞争法前沿问题的座谈会”，会议由中南大学许光耀教授主持，中国社会科学院王晓晔研究员、南京大学邵建东教授、华东政法学院徐士英教授、浙江大学王为农教授、日本独协大学周剑龙博士与中南大学经济法学科点的部分博士生和硕士生就国内外竞争法立法实践和理论研究的前沿问题进行了座谈。
现将本次大会提交的论文、学术研讨会和座谈会的主要内容综述如下：

一、经济法基础理论

本次大会上，学者们以中日比较研究为切入点，对经济法基础理论的一些热点和难点问题进行了深入探讨。对于中日经济法比较研究的重要意义，程信和认为，（1）可以加强相互了解，从“互识”中求得“共识”，进而在经济交往中实行必要的法律协调，实为推进两国经济技术合作关系之需要；（2）研究不同社会制度下经济法产生、发展和发挥作用的一般规律，既可以深刻认识经济法在世界范围内出现的必然趋势，又可以借鉴和学习日本等发达国家经济法制中的有益经验，有力地促进中国经济法制的发展和完善；（3）为了推动国际经济新秩序的建立，促进国际商事、经济活动规范的相对统一化，开展此类比较研究亦有必要。对此，漆多俊、陈云良认为，对两国经济法立法及经济法学研究作一系统的比较，有利于两国经济法相互借鉴、共同发展，也有利于推动世界范围内的经济法立法实践与理论研究的发展。
就中日经济法的相同之处，漆多俊、陈云良认为，无论是立法还是理论研究，中日两国都是当今世界上经济法最为发达的国家，两国政府都把经济法作为一个独立的法律部门，两国高校都开设有经济法学这门课程，都拥有一支人数众多的研究队伍。无论在统制经济时期，还是在市场经济阶段，中、日两国都或多或少强调政府对市场的调节作用。即便实行完全的市场体制，中、日两国政府不但都不放弃政府对市场的干预权，而且还强调政府“有形的手”的积极作用。就中日经济法的不同之处，程信和认为，二者的主要区别体现在四个方面：（1）两国经济法体现截然不同的社会性质；（2）两国经济法产生于不同的历史背景；（3）两国经济法在内容上有着许多差异；（4）两国经济法发挥的社会作用亦不尽相同。漆多俊、陈云良认为，毕竟两国的国情不同，两国的经济法之间的差异也是十分明显的：（1）日本的经济法以禁止垄断法为核心；而中国的经济法并没有形成明显的核心，至今还没有制定反垄断法。（2）日本的经济法形成了科学、严密的法律体系；而在中国，经济法体系仅存在于学者的学术研究中，各种经济法法律、法规分散陈列，相互之间不存在内在的联系。（3）日本形成了典型的、代表性的经济法执法机关，而中国则没有。（4）尽管中日两国的经济法法律、法规都赋予政府机关广泛的市场规制权，但是中国的政府部门享有的这种权力远大于日本。这里需要特别指出的是，从上世纪70年代中期起，日本就开始了一系列有关“规制缓和”的改革，旨在把日本经济社会建设成为国际开放性的、立足于自我责任原则和市场原理的自由经济社会。对此，栗田诚指出，在对政府规制进行大规模缓和的过程中，要充分考虑其是否会对竞争条件产生影响，并且应从一个统一的立场出发就事前审查进行充分研讨。比如，由专家学者组成的各类研究会，以研究会之名公布研讨结果并提交议案，这起到了先导性的作用。
日本经济法学说的发展变化强烈地反映了历史时代的变迁，周剑龙认为，从历史的角度可以将其分为三个阶段：（1）20世纪40年代中期之前的经济法学说。以是否承认经济法学为独立的法律分科为标准，可分为肯定说与否定说，前者如社会法说、组织经济法说、经济统制或经济规制法说；后者主要是行政法学者和民商法学者主张。（2）20世纪40年代中期至50年代中期的经济法学说，仍然承袭了战前的两大流派。（3）20世纪50年代中期之后的经济法学说，可分为不把垄断禁止法置于经济法核心的学说和把垄断禁止法置于经济法核心的学说。前者如国家干涉说、维持资本主义经济体制的经济立法说；后者如狭义、中义和广义的经济法说、竞争秩序维持说、市场机制保全和补充说。
“他山之石，可以攻玉。”程信和指出，对中日经济法进行比较和借鉴可以得出四点启示：（1）发展市场经济必须加强和改善国家的宏观调控，这是现代经济法发挥功能的主要表现；（2）发展市场经济既要利用市场调节，也要利用计划等宏观手段调节，并应通过法律形式确立此种经济运行机制；（3）发展市场经济必须恰当处理企业面对的三大关系（国家与企业、企业内部、企业与其它企业），并借助法律形式予以规范和保障；（4）发展市场经济必须实行对外开放、有效利用国际条件，并且配套地建立面向世界的涉外经济法律制度。
虽然经济立法是一个泛化的称谓,并不具有特别指认(经济法)的意义，但是经济立法的发展趋势在很大程度上反映了经济法立法的趋向，这有助于我们完整地、动态地研究经济法。总结中国1980年至2000年之间的经济立法，王艳林认为，它们呈现出三大趋势：（1）法律政策化。所谓法律政策化是指法律成为政策的基础，法律具有了政策的弹性和软约束力，法律要求政府必须制定导向性十分明确的政策，政府的作用就是在法律政策性选择的框架中将政策完善、细化，增强其操作性。1979年之前的中国，政策居于主导地位，法律始终居于从属与陪衬地位，甚至被虚无化。面对政策的刚性，法学家们寄希望于将实践证明成功的政策从法律化（政策扩张）转而上升为法律（法律限定政策）。20世纪90年代，随着市场经济和法治建设的展开，经济立法中出现了由政策扩大化转为法律扩大化，法律政策化的趋势逐步显露。（2）道德法律化。在中国普遍认为法律和道德是两类不同的社会规则，道德的谴责机制明显不同于法律的强制机制。但是，在经济活动中，面对道德失灵，立法机关作出的选择是将道德赋予法律的外衣，即道德法律化。《中华人民共和国反不正当竞争法》第二条第1款就是中国商业道德法律化进程的标志。道德法律化在司法实践中，亦得到了确立。（3）法律形式适格化。成文法的形式要求乃是公开和适格。中国法在1980年之前乃至之后的相当长时期内，在许多时候是不公开的（如事实上发挥着法之作用的政府红头文件一直是有密级的，阅读和传播的范围受到相当大的限制），而且经济立法中以法律草案的形式实际发挥法之作用的情况也相当多地存在着（如在税法领域就以草案的形式发布试行过）。但是，从20世纪90年代起，随着政务公开的实行和中国加入WTO，法律的内容公开化和程序适格化问题已得到了有效解决，中国的经济立法在法律适格化过程中具备了真正的合法性。
中国经济立法趋势的背后也难免喜中带忧，王艳林指出，法律政策化和适格化的趋势表明中国的治理方式已经开始发生变化，呈现出由“人治”社会向“法治”社会的转变，“依法治国”理念的确立已不再仅仅是宣传口号，而是在悄无声息地转变为行动指南。但是，法律政策化也使得法的不确定性加大。同时，我们也必须看到：法律政策化的结果是使法律变得空洞，缺乏规范性特征，使法律的实施和效能的发挥更加依赖于政策的细化。另外，法律政策化还使得法律有丢失强制执行效力的可能。新颁布的《中华人民共和国中小企业促进法》就无“法律责任”的规定，而是将法律的实施寄希望于政府的理性与德性，这不能不引起法律人的忧虑。
漆多俊、陈云良认为，为了充分发挥经济法应有的作用，必须建立一个科学的经济法体系，有必要制定一部统领全局，起经济宪法作用，但并不局限于反垄断，重点是界定政府和市场关系的经济基本法。王为农则认为，法律总是落后于社会关系的，因而经济法不能超前立法，同时也应随着实践的发展不断进行修正。
对于经济法研究的取向，徐士英认为，不应局限于“地盘之争”，而应符合科学和法律发展的实际。市场秩序是公共产品，要靠大家来创造。政府的力量只是一个方面，还要借助“行业自律”来维护市场秩序，同时社会监督也应发挥重要作用。程信和认为，我们必须从国家、市场与法的关系入手，来考察经济法现象，经济法的实质在于，以法律的形式反映国家（政府）因素对市场经济关系的影响。邵建东认为，市场经济下的法律制度是共通的，中国在具体制度上应借鉴国外的先进经验，也应注重“一般条款”和“高院判例”在司法实践中的积极作用。周剑龙认为，在市场经济条件下，中国经济法应以竞争法为中心，中国没有必要等到反垄断法出台之后才来明确符合市场经济体制的经济法的概念及其定位，反不正当竞争法已经为我们提倡经济法是竞争维持法的观点打下了基础。王为农认为，中国在由计划经济向市场经济转换的过程中，制定有关维持市场竞争秩序的一般规则已经显得非常必要，应该把反垄断法作为中国经济法理论的核心。
对于中国经济法的“特殊”使命，程信和认为，与时俱进，首先要规范政府行为。漆多俊、陈云良认为，中国的经济法立法比日本的立法要多一层任务——规制政府权限，而不仅仅是赋予政府规制市场的权力，而且这还是当前中国经济法的首要任务。每部经济法法律、法规都赋予某一专门行政部门强有力的监督、检查权，但却很少对政府行使行政规制权所引起的损害责任作实质性的规定，政府的市场规制权是一种几乎不受任何制约的免责权。国有企业改革史几乎就是一部反行政干预的历史。
对于经济法的产生、本质、性质、地位、体系等理论问题，王晓晔认为，（1）经济法是一种普遍的法律现象。只要国家存在，就存在着国家对经济生活的干预、调控或者管理，而其法律制度是否被称为经济法则是人们主观的问题。把经济法视为市场经济条件下国家对经济进行干预或者调控的法律，这只是说明了经济法在市场经济体制下的内容，计划经济体制下的经济法则是组织法或者授权法。经济法这一概念最早是在20世纪初期的德国出现的，这只是经济法学的开始，而不是经济法规范的开始。（2）经济法的本质不是“政府干预经济之法”，而是“国家干预经济之法”。经济法体现的是国家意志，是国家对经济调控的手段，是确认和规范国家调控经济的法律。（3）经济法不是公法更不是私法，从经济法产生的历史看，正因为不能把它简单地归类于公法或私法，人们才将其称为经济法。把经济法归于社会法也是不对的，因为经济法的本质是确认和规范国家干预经济的法律，体现了国家的经济政策，而社会法的本质是建立一种社会安全网或者减振器，以维护社会的安定，保障社会秩序，从而体现了国家的社会政策。（4）在中国，经济法是一个独立的法律部门，但它与其它法律部门也存在交叉关系。现代市场经济条件下，越来越多的经济关系需要经济法、民商法和行政法共同进行调整，从而越来越多地会出现这些部门的法律规范在相互交叉和冲突中执行和划分自己职能的情况。（5）对于中国经济法是否包括企业法、涉外经济法和社会保障法，学界存在着争议。就企业法而言，任何国家的经济法都不可能没有企业法，特别是在金融、保险等关系国计民生的部门法中更是如此。涉外经济法体现了国家对外经济和对外贸易的政策，具有很大的独立性，所以应作为经济法的专门制度来研究。不将社会保障法纳入经济法，既有利于强调它的社会功能，也可以避免经济法的体系和范围过于庞大。就经济法的整个体系而言，在性质上被视为经济法的各种法律、法规由于其地位和作用不同，可以把它们分为三个层次：首先是宪法中关于经济法基本原则的规定，可以称之为经济宪法；其次是一般经济法，又分为四个方面，即企业法、市场管理法、宏观调控法和涉外经济法；再次是特别经济法，即国家对某些特殊部门进行监督和管理的法律制度。
对于经济法的本位观，张军建、王巍认为，经济法是社会本位之法，可以从三个不同的视角加以分析和论证：（1）从西方法律思想的视角认知法的社会本位理念。以摩莱里、德萨米、蒲鲁东、边沁、狄骥、庞德、博登海默、耶林和卡多佐等先哲为代表的法律思想极大地丰富了社会本位的理念，既影响了西方法律思想的走势，也为现代经济法的产生和发展做了充分的思想准备。（2）从法律理性的视角审视经济法的社会本位特征。目前，国内外法学界尤其是经济法学界对经济法本位的特殊性已经初步达成共识，即大多数学者认为，经济法既不是公法也不是私法，而是维护和保障社会利益的法——社会本位之法。同时，经济法也从社会整体利益出发，运用社会调节方式，使传统的公法（行政法）和私法（民商法）在某种程度上达到了均衡。（3）从毗邻学科的视角探索经济法的社会本位内涵。经济学上认为经济法是克服市场失灵和政府失灵并保障经济稳定增长之法，其产生的深刻经济根源在于生产的高度社会化；社会学上认为以社会团体（“第三部门”）为代表的社会中间层的发展壮大，使国家利益和私人利益之外的第三利益——社会利益凸显，经济法也就在“国家——社会——市场”三元化的基础上构筑起“私法——社会法——公法”的法律格局。

二、市场规制法

日本经济法的规制方式大体上可以分为权力性规制（或强制性规制）和非权力性规制（或非强制性规制）两种。前者必须根据法律来执行，其方式主要有三种：（1）直接在刑罚上运用；（2）借助行政权来运用；（3）通过私法领域的强制性规范来间接运用。后者不一定要借助国家强制力，其方式主要有两种：（1）国家以非强制性的私法手段干预经济；（2）国家以非强制性的行政手段指导经济。栗田诚认为，日本的政府规制不但范围广，而且执行得也很强硬。但是，这些规制方式也带来了各种各样的非效率性，在某种程度上阻碍了产业自身的蓬勃发展，并造成革新性事业形态和事业开展的滞后。政府规制还出现了一些亟待解决的问题，如规制目的和方法不协调，规制方法缺乏透明性和实效性，产业规制不合理等。日本政府推行的“规制改革”应强调“三位一体”：（1）缓和竞争限制性的规制；（2）完善竞争条件并构筑安全网络；（3）竞争法（反垄断法）的严格执行。
在日本，垄断禁止法被称为“经济宪法”，经济法研究也大多是以垄断禁止法为核心的。回顾日本垄断禁止法的发展历程，徐士英认为，40多年来，该法从一个外来的、被动的工具逐渐转变为政府自觉运用的、由本国内生力量调节的市场经济手段，这经历了一个由陌生到初步为人接受并逐渐嵌入日本社会结构而与社会经济、政治、文化特征相适应的“日本化”的过程，这个过程是通过一系列特别的制度安排来实现的。对此，中国至少有四点借鉴之处：（1）全面、灵活地发挥反垄断法之功能。中国经济发展既有培育竞争机制的需要，又有产业重组和扩大规模效益的需要，应全面而灵活地发挥反垄断法维护竞争机制和执行产业政策的双重功能。（2）适宜的政策引导。中国把反垄断法移入本土时，也应有因地制宜和因时制宜的政策引导。（3）信息共享的机制。应通过立法咨询和事先报告、事后谈判的制度建立起反垄断法的执行机构与企业间的信息共享机制，实现二者的充分交流。（4）诱致性的制度变迁。中国未来的反垄断法应最大限度地减少与社会经济、政治、文化结构之间的磨擦，加速其“中国化”的进程。
日本垄断禁止法的执行体制是设立专门的行政机构，同时也赋予利害关系人向法院提起诉讼的权利。但是，栗田诚认为，后者作为制度一直没有得到有效利用，必须加快建立垄断禁止法的民事救济制度。如果把日本现行垄断禁止法的执行机制加以概括，可大致分为：（1）行政执行＝竞争当局（公正交易委员会）执行；（2）刑事执行＝由检察当局提起刑事公诉；（3）民事执行＝利害关系人提起损害赔偿请求。其中行政性的制裁体系已经相当完备，刑事执行的运用还需要进一步强化，而民事救济尚不完善。日本垄断禁止法对适用除外制度的运用，公正交易委员会应加以严格控制，同时也应对该制度进行改革。由于很多适用除外都规定在其它省厅执行的法令中，所以修改工作进展缓慢。但是，经过以1997年的“一揽子整理法”和1999年的“适用除外制度整理法”为根据的大幅度整理，垄断禁止法在各产业中作为经济活动的基本准则终于确立下来。
对于反垄断法的执行机制，李国海认为，要想使中国反垄断法的主管机关真正担负起执行的职责，就必须使其具有合理的基本架构。这种合理性可以从两个方面来保证：（1）以世界各国反垄断法主管机关的基本特征为参照；（2）适合中国的国情。中国未来的反垄断法可以考虑设立一个专门的主管机关，具有较高的独立性、权威性和专业性，采取“委员会”制。
各国反垄断法对公司控股加以限制和禁止，其目的就是为了避免企业过度扩大规模，防止经济过度集中和产生垄断。沈乐平认为，日本的垄断禁止法在这方面最为突出和严厉，具体表现为：（1）禁止控股公司；（2）规制股份保有；（3）限制大规模非金融公司持股；（4）限制金融公司持股。这些规定已成为日本垄断禁止法的一个创举。中国应借鉴日本等国的经验对母子公司产生的垄断问题采取必要的规制：（1）制定反垄断的标准（应包括一般标准和例外标准）；（2）建立公司收购与兼并的审批制度，当控股母公司的行为涉及垄断问题时，反垄断法理应对其进行限制；（3）对中国现有的企业法及公司法等进行必要的修改和补充；（4）对中国现有的反不正当竞争法的有关条款进行充实和补充；（5）成立专门的执法机关或在原执法机关中增设反垄断机构；（6）制定相应的惩罚措施。
中国涉及反垄断的法律制度存在着很大问题，王晓晔认为，主要表现在三个方面：（1）尚未形成一个系统和完整的反垄断体系；（2）对滥用行政权力限制竞争的行为制裁不力；（3）缺乏独立的和权威的反垄断执法机关。但是，中国反垄断法又迟迟不能出台，其阻力主要在于：（1）思想认识上的阻力；（2）行政垄断问题；（3）行业和政府的阻力。当前，随着中国加入WTO，反垄断立法就显得尤为必要和迫切。这种必要性和迫切性至少表现在三个方面：（1） 提高中国企业的竞争力；（2）遏制跨国公司的垄断势力；（3）改善国家的财政和宏观调控。另外，从短期看，垄断能够导致产品的价格上涨和质量下降，损害消费者的利益；从长期看，垄断会导致企业的生产效率低下和国家的经济短缺；更重要的是，垄断将会遏制一个国家和民族的竞争精神，而这种竞争精神才是国家经济发展的真正动力。
根据2002年2月26日的征求意见稿，中国反垄断法草案共有8章58条。王晓晔认为，这个草案在总体上是不错的。草案在实体法方面的最大特点是关于行政垄断的内容，也有程序法的规定，并根据“效果原则”具有域外适用的效力。草案也取消了对公用事业企业的豁免，取消了“自愿”、“平等”、“公平”和“诚实信用”等基本原则的规定。但是，草案仍然存在着缺陷：（1）有关垄断协议：草案关于“禁止垄断协议”的规定中没有关于纵向价格约束的内容；关于豁免卡特尔的规定中没有出口卡特尔；对订立违法卡特尔的行为和滥用市场支配地位的行为规定了不同的法律责任。（2）有关滥用市场支配地位：应在滥用市场支配地位的表现方式中增加一个“拒绝互联互通”；关于禁止垄断高价中“一定时期内”的表述容易使人产生误解。（3）有关企业合并：企业合并的申报没有具体标准，这使企业合并的控制完全不具有可操作性，而且有必要明确指出兼并一定规模下的小企业不需要向反垄断法主管机关进行申报；反垄断法主管机关的审查期（90天）太长了，最好分为两个阶段；“产生或者加强经营者的市场支配地位”与“排除或者限制市场竞争”等其它三种情况完全不必并列作为禁止合并的理由；关于撤销批准的规定在理论上不合理，在实际中也难以操作。（4）有关行政垄断：草案对行业垄断行为和其它行政垄断行为的法律后果做出了不同规定，而且规定由违法者的上级机关处理行政垄断行为也是不合理的。（5）有关反垄断执法机关和程序：草案在执法机关和程序法这两个方面的规定都显得过于简单，既没有关于反垄断主管机关组织方面的规定，也没有这个机构审理案件和作出裁决的程序；另外，法律还必须对执行反垄断法的地方性机构作出规定，而且应当合理划分全国性和地方性反垄断主管机构的管辖权；国务院反垄断主管机关应当有权向政府及其部门就完善和实施反垄断法提出建议和意见，并且应有权独立地行使职权和承担国家在竞争领域与国际组织以及其它国家相关机构的合作与协调工作。
《中华人民共和国反不正当竞争法》已经施行了九年，如何评价这部法律，王为农认为，中国的反不正当竞争法对“不正当竞争”下了明确的定义，这是立法者为了防止对“不正当竞争行为”的解释任意扩大而采取的不得已之方法。但是，在实践中工商行政管理部门却通过制定行政法规扩大了自身的自由裁量权，对“不正当竞争”作出扩大解释，这很容易侵害当事人的合法利益。另外，建议借鉴日、德等国对不正当竞争侵害行为的“制止请求权”制度，完善中国的竞争立法。
许光耀、王晓东认为，日本的消费者立法是以“消费者行政”为主导和主题的，其中管理性、行政授权性立法发达，民事性法规不起主要作用，产品责任法较为温和。《制造物责任法》（即“PL”法）是日本在保护消费者立法方面的一大进步，该法虽然只有短短6条，却在“制造物”的定义、责任范围、赔偿原则和责任期限等方面具有日本自己的特色。但是，该法把制造物的生产者“无过失”专门规定为严格责任条件下的免责事由，这对于有效保护消费者的权益是不利的。另外，日本的《消费者保护基本法》具有纲领性和对策指导性的特点，中国的《消费者权益保护法》只具有一般权利义务的特征。因此，中国应汲取日本基本政策法的长处，从宏观角度加强政策指导性，这样消费者权益保护法的作用和效力就会更大。同时，中国的消费者保护法律制度比较笼统和粗糙，虽然确立了精神赔偿制度以及惩罚性赔偿制度，但并没有进一步规定：只要证明产品确有瑕疵，不论是否给消费者造成损失，都应当给予赔偿。

三、宏观调控法及其它

本次大会收到了较多有关宏观调控法的论文，一些学者还就社会保障法、科技进步法、经济法诉讼、信托法等方面的问题提出了自己的见解。
日本关于产业政策与产业政策法的理论，先有“后发优势论”，后有“市场失败论”，1992年又出现了“边际费用递减说”。以这三种理论为基础产生了三种不同的产业政策——“追赶型”产业政策、“竞争型”产业政策和“先驱型”产业政策。张军建、欧阳白果认为，从历史角度看，这些产业政策各有其不同的作用。在资本主义国家中，日本是中小企业最多而又最发达的国家，政府十分重视中小企业的立法，对中小企业采取促进、保护和扶植的政策，使中小企业在高速的经济发展中发挥了重要作用。日本对企业的基本方针是“促进”、“振兴”。一方面，对资金、技术占优势而影响到国民经济整体利益的大企业，政府从政策上加以优待；另一方面，对大量的中小企业，也采取相应的支持措施，以改变它们所处的不利地位。
日本农业政策改革对中国的启示，张军建、欧阳白果将其归结为四个方面：（1）农业现代化要把立足国内生产与积极参与国际分工有机结合起来；（2）农业现代化要同时兼顾保障供给、农业收入和环境保护三大目标；(3)坚持市场导向，适时调整农业的国内支持政策；(4)积极探索农业经济组织和制度的创新。
总结日本金融立法和制度改革的经验教训，许光耀、李彬认为，中国应从三个方面加强金融法制建设：（1）按照“渐进式”与“爆炸式”相结合的原则推行金融体制改革。“渐进式”的改革符合经济转轨时期资金缺乏、对金融稳定要求高、改革经验少等客观实际情况；但是，金融改革过程中不可能不触动任何人的利益，过分强调稳定，就很可能延误改革的时机和进程，对于那些限制改革进程的“瓶颈”问题有必要进行“爆炸式”的改革。（2）进一步加强金融监管，防范和化解金融风险。现阶段应主要抓好三项工作：首先，要逐步引进符合国际惯例的金融运作制度；其次，要强化金融监管部门的职能；再次，要充分发挥资产管理公司的作用；第四，要建立银行存款保险制度。（3）重视社会力量的作用。中国的金融体制改革应重视社会监督，随时注意社会反馈的信息，适时纠正改革的措施。
广西壮族自治区柳州市人民政府


柳州市人民政府关于修改《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知

柳政发〔2010〕40号


各县、区人民政府，市直机关各委、办、局，柳东新区、阳和工业新区管委会，各企事业单位：
　 为进一步完善我市城镇职工医疗保险政策，规范医疗保险管理，确保广大参保人员基本医疗需要，根据国家、自治区深化医药卫生体制改革的要求，结合我市社会医疗保险基金运行情况，决定对我市现行的城镇职工医疗保险政策进行整合修改。现将整合修改后的《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（2010）印发给你们，请遵照执行。
　 整合修改后的《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（2010）从2010年7月1日起执行，原《柳州城镇职工基本医疗保险暂行规定》（柳政发〔2004〕34号）、《柳州城镇职工医疗保险费用征缴和结算暂行办法》（柳政发〔2004〕34号）、《柳州市城镇职工医疗保险缴费年限暂行办法》（柳政发〔2004〕62号）、《柳州市人民政府关于城镇职工基本医疗保险缴费问题的补充通知》（柳政发〔2005〕38号）、《柳州市人民政府关于城镇职工基本医疗保险参保单位缴交退休人员医疗保险费有关问题的补充通知》（柳政发〔2004〕64号）、《柳州市城镇灵活就业人员参加医疗保险暂行办法》（柳政发〔2004〕36号）、《柳州市人民政府关于修改柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定及相关配套文件部分条款和确定2006医保年度城镇职工基本医疗保险缴费有关问题的通知》（柳政发〔2006〕28号）、《柳州市人民政府关于修改〈柳州市城镇职工基本保险暂行规定〉及相关配套文件部分条款和确定2007年医保年度缴费有关问题的通知》（柳政发〔2007〕59号）、《柳州市人民政府关于调整城镇职工基本医疗保险政策和确定2008年医保年度缴费有关问题的通知》（柳政发〔2008〕49号）、《柳州市人民政府关于调整城镇职工基本医疗保险政策和确定2009医保年度缴费有关问题的通知》（柳政发〔2009〕38号）10个文件同时停止执行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二〇一〇年六月十日


柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定（2010）


　 第一条　为贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险制度总体规划》（桂政发〔1999〕61号）、《中共广西壮族自治区委员会广西壮族自治区人民政府关于深化医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》（桂政发〔2009〕69号）、《广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区医药卫生体制改革的实施意见》（桂发〔2009〕29号）、《关于印发优抚对象医疗保障办法的通知》（民发〔2007〕101号）、《广西壮族自治区劳动和社会保障厅关于开展城镇职工基本医疗保险市级统筹试点的通知》（桂劳社发〔2009〕105号），建立健全本市医疗保险制度，完善本市社会保障体系，结合本市实际，制定本规定。
　　第二条　本市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹。市本级及柳江、柳城、鹿寨、融安、融水、三江六县行政区域内的城镇职工基本医疗保险按照本规定执行。
　　第三条　建立本市城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医疗保险）制度的原则是：基本医疗保险的水平与本市社会生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要以单位整体方式参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位与职工双方共同负担，权利与义务对等；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
　　第四条　参加基本医疗保险的参保人员应同时参加城镇职工大额医疗保险，具体办法另行制定。
　　第五条　在实行基本医疗保险制度的基础上，逐步建立多种形式的补充医疗保险和社会医疗救助等保障机制。鼓励单位和个人在参加基本医疗保险和大额医疗保险的基础上参加商业健康保险。
　　第六条　市人力资源和社会保障行政部门负责对全市医疗保险工作实施行政监督和管理，其主要职责是：
　　（一）贯彻落实医疗保险的有关政策；
　　（二）制定本市医疗保险的具体规定和制度，并根据社会经济发展和基本医疗保险基金的收支情况，对医疗保险费的征缴比例、个人账户划入比例、医疗保险的待遇标准等提出调整意见；
　　（三）根据国家、自治区的规定，会同卫生、财政、物价等相关部门制定本市医疗保险服务范围、服务项目标准、服务设施标准和医疗费用结算办法；
　　（四）会同有关部门对本市医疗机构、零售药店进行医疗保险定点资格审定；
　　（五）监督、检查定点医疗机构、定点零售药店以及用人单位和参保人员执行医疗保险规定的情况，依法查处各种违反医疗保险规定的行为；
　　（六）对本市医疗保险经办机构和市属各县医疗保险工作实施行政管理和监督；
　　（七）协调医疗保险工作中各部门关系。
　　第七条　市属各县人事劳动和社会保障局负责对本县医疗保险工作实施行政监督和管理，其主要职责是：
　　（一）贯彻落实医疗保险的有关政策；
　　（二）配合市人力资源和社会保障行政部门会同有关部门对本县医疗机构、零售药店进行医疗保险定点资格审定；
　　（三）监督、检查本县定点医疗机构、定点零售药店以及用人单位和参保人员执行医疗保险规定的情况，配合市人力资源和社会保障行政部门依法查处各种违反医疗保险规定的行为；
　　（四）配合市人力资源和社会保障行政部门对本县医疗保险经办机构实施行政管理和监督。
　　（五）协调本县医疗保险工作中各部门关系。
　　第八条　市医疗保险经办机构负责统一承办和管理全市医疗保险业务经办工作，其主要职责是：
　　（一）负责办理市本级所辖用人单位和参保人员的医疗保险业务；
　　（二）负责市本级所辖用人单位和参保人员医疗保险费的征收；
　　（三）负责全市医疗保险基金的筹集、管理、支付及稽核；
　　（四）具体负责编制全市医疗保险基金预决算，按规定上报医疗保险的财务、统计报表；
　　（五）根据本市经济发展水平及费用支出情况，向上级部门提供相关政策调整的建议及依据；
　　（六）负责与定点机构签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算支付标准以及医疗费用审核与控制等内容的协议，对定点机构执行协议情况进行考核；
　　（七）负责审核支付全市医疗保险待遇，检查和审核定点机构医疗保险费用使用情况，对医疗保险业务给予指导和管理；
　　（八）接受市人力资源和社会保障行政部门委托，进行与医疗保险费征缴及管理有关的调查、检查工作，指导、监督各县医疗保险经办机构的业务工作；
　　（九）做好相应的各项配套服务工作；
　　（十）法律、法规规定由其履行的其他职责。
　　第九条　各县医疗保险经办机构负责具体承办本县医疗保险业务经办工作，其主要职责是：
　　（一）负责办理本县所辖用人单位和参保人员的医疗保险业务；
　　（二）负责本县所辖用人单位和参保人员医疗保险费的征收；
　　（三）配合市医疗保险经办机构编制医疗保险基金预决算，按规定填报医疗保险财务、统计报表；
　　（四）配合市医疗保险经办机构，与本县定点机构签订医疗保险服务协议并对定点机构执行协议的情况进行考核；
　　（五）配合市医疗保险经办机构，受理本县用人单位和参保人员的医疗保险待遇申请并进行审核支付，检查和审核本县定点机构医疗保险费用使用情况；
　　（六）做好相应的各项配套服务工作；
　　（七）法律、法规规定由其履行的其他职责。
　　第十条　城区人力资源和社会保障机构负责社区的医疗保险业务工作，其主要职责是：
　　（一）宣传、执行医疗保险政策、法规；
　　（二）及时申报社区内退休人员的增减变动情况并办理医疗保险相关手续；
　　（三）协助市医疗保险经办机构管理本城区医疗保险事务，及时准确传达和执行相关文件精神。
　　第十一条　用人单位应成立职工医疗保险管理机构，配备专（兼） 职工作人员，其主要职责是：
　　（一）宣传、执行医疗保险政策、法规；
　　（二）如实申报本单位职工的医疗保险缴费基数，填报本单位医疗保险的有关报表，及时足额缴纳医疗保险费；
　　（三）定期向本单位职工公布单位医疗保险缴费情况；
　　（四）按月及时申报本单位人员增减变动情况并办理医疗保险相关手续；
　　（五）对本单位职工的医疗保险事务进行管理，及时准确传达和执行相关文件精神。
　　第十二条　定点医疗机构、定点零售药店应设医疗保险管理办公室，配备专（兼） 职工作人员。其职责：
　　（一）宣传、执行医疗保险的政策、法规；
　　（二）负责管理本单位医疗保险具体工作，制定并落实管理措施；
　　（三）监督、检查本单位执行医疗保险政策、规定、制度的情况；
　　（四）接受医疗保险经办机构的指导、监督和检查；
　　（五）向医疗保险经办机构定期报送医疗保险的有关报表。
　　第十三条　组织成立本市医疗保险专家组，负责对基本医疗保险事务中重要事项的协调。医疗保险专家组成员由市人力资源和社会保障部门、市卫生部门的有关领导和定点机构的有关专家组成。医疗保险专家相关管理办法具体由市人力资源和社会保障行政部门制定。
　　第十四条　医疗保险经办机构所需的人员经费、公用经费，由同级财政预算解决。
　　第十五条　本市行政区域内的用人单位及其职工应整体参加基本医疗保险。其他人员以个人方式参加基本医疗保险。
　　凡以个人方式参保的人员统称为灵活就业人员。灵活就业人员新参保时应具有本市城镇户籍。
　　第十六条　基本医疗保险分为综合医疗保险（含门诊、住院医保待遇）和住院医疗保险（仅住院医保待遇）。
　　（一）下列用人单位和个人，应参加综合医疗保险：
　　1．城镇所有企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工（包括符合国家有关规定的退休、退职人员）。
　　2．城镇个体工商户及其雇工。
　　3．城镇灵活就业人员。
　　（二）下列用人单位和个人，确有困难的，可选择参加住院医疗保险：
　　1．特困企业及其职工。
　　2．城镇灵活就业人员。
　　3．用人单位所雇农民工。
　　第十七条　本市行政区域内所有用人单位的老红军、离休人员不参加基本医疗保险，其医疗费用实行统一管理，具体办法另行制定。
　　第十八条　一至六级残疾军人应按本规定参加基本医疗保险。
　　第十九条　外国人及港、澳、台居民参加基本医疗保险，按国家、自治区有关规定办理。
　　第二十条　医疗保险年度（以下简称医保年度），是指医疗保险费用征缴和结算年度。基本医疗保险以每年7月1日至次年6月30日为一个医保年度。
　　第二十一条　用人单位及其职工参加基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，由单位为其缴费。
　　用人单位和职工的缴费标准分别如下：
　　（一）参加综合医疗保险的，职工个人按缴费基数的2%缴费，市本级用人单位按职工缴费基数的7.5%缴费，六县用人单位按职工缴费基数的6%缴费。
　　（二）参加住院医疗保险的，职工个人不缴费，用人单位按职工缴费基数的4%缴费。
　　第二十二条　用人单位在职职工的月缴费基数按个人上年度平均月工资额确定，退休人员缴费基数按行政主管部门批准退休时核定的退休工资或基本养老金确定。如个人工资或养老金高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%为缴费基数；低于60%的，以60%为缴费基数。
　　无法明确缴费基数的参保人员，统一以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资为缴费基数。
　　第二十三条　灵活就业人员参加基本医疗保险，由个人缴纳基本医疗保险费。缴费基数按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%确定，参加综合医疗保险,市本级灵活就业人员按9.5%的比例缴费，六县灵活就业人员按8％的比例缴费；参加住院医疗保险，按4%的比例缴费。
　　第二十四条　参保人员缴费基数暂按一年（医保年度）一定。每年7月至次年6月执行固定的缴费基数。用人单位应按时向市县医疗保险经办机构如实申报职工上一年度工资总额，市县医疗保险经办机构按照规定核定其基本医疗保险的缴费基数。逾期不申报的，按照国家、自治区及本市有关规定执行。
　　第二十五条　用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金。基本医疗保险基金实行收支两条线管理,纳入财政专户管理，单独列账，专款专用，任何人不得挤占挪用，也不得用于平衡财政预算。
　　基本医疗保险基金的管理和核算严格按照《社会保险基金财务制度》及《社会保险基金会计制度》的规定和要求执行。
　　第二十六条　建立医疗保险基金监督机制。基本医疗保险基金的管理接受同级及上级财政、审计部门的监督。
　　第二十七条　基本医疗保险基金的支出实行年度总额控制，坚持以收定支、收支平衡的原则。当年内实际筹集的基金与支出的总医疗费用之间出现较大差距时，由市政府召集相关部门协调，采取相应对策，保证基金收支总额基本平衡。
　　第二十八条　用人单位缴纳的医疗保险费按现行财政体制及国家有关财务规定列支。
　　第二十九条　用人单位或个人应向单位所在地或户籍所在地的医疗保险经办机构申请参加基本医疗保险，经审核符合参保条件的，应当按照参保地的缴费比例按时足额缴纳基本医疗保险费。
　　第三十条　用人单位及其在职职工应按月缴纳基本医疗保险费,采取银行托收、单位转账、缴纳现金或参保地医疗保险经办机构指定的其他方式缴入基金专户。
　　灵活就业人员应按年度缴纳基本医疗保险费，每年6月25日以前续缴下一年度的保费。缴费地点为市医疗保险经办机构委托的金融机构。
　　第三十一条　经行政主管部门批准退休的参保人员，应及时向参保地医疗保险经办机构申请办理“在职”转“退休”医疗保险变更手续，根据本市基本医疗保险缴费年限的规定，已符合年限规定的参保人员从次月起可停止缴费并按退休人员标准享受基本医疗保险待遇；未符合年限规定的参保人员应在次月一次性缴清所差年限的基本医疗保险费，方可按退休人员标准享受基本医疗保险待遇。
　　退休人员基本医疗保险费采取银行托收、单位转账、缴纳现金或参保地医疗保险经办机构指定的其他方式缴入基金专户。
　　第三十二条　参保人员办理新参保或续保，应补缴基本医疗保险费的，应以参保或续保当时所确认的缴费基数为补缴保费的缴费基数。续保时补缴保费，应按照停保时的险种补缴。退休人员办理续保，应按在职人员（灵活就业人员）的缴费比例补缴。
　　参保人员新参保时应补缴的保费，与首期保费同时缴纳。
　　第三十三条　用人单位参保职工有增减变动的，应及时到参保地医疗保险经办机构办理变更手续。
　　第三十四条　用人单位及其职工需变更基本医疗保险险种的，由单位办理变更手续。灵活就业人员（含已转退休的灵活就业人员）需变更基本医疗保险险种的，由个人办理变更手续。
　　由综合医疗保险变更为住院医疗保险的，办理变更手续后，用人单位及其职工从次月起、灵活就业人员从下一年度起按住院医疗保险缴费和支付待遇。原已缴纳的综合医疗保险费不予退回，个人账户余额可继续使用，但不享受门诊慢性病医疗保险待遇。
　　由住院医疗保险变更为综合医疗保险的，应以上年度全区城镇单位在岗职工年平均工资的60%为基数，市本级的灵活就业人员或用人单位按1.25%的比例、六县的灵活就业人员或用人单位按0.2%的比例补缴参加住院医疗保险期间的基本医疗保险费。补缴的保费不划个人账户，全部划入统筹基金。办理变更手续并缴费后，用人单位及其职工从次月起、灵活就业人员从下一年度起按综合医疗保险缴费和支付待遇。
　　第三十五条　单位参保人员需变更为灵活就业人员的，应根据原在单位时的参保险种、缴费基数和缴费比例，一次性缴完当年度剩余月份的基本医疗保险费。次年起按照灵活就业人员标准缴费。
　　灵活就业人员需变更为单位参保人员的，已缴纳的当年度基本医疗保险费不退回，办理变更手续后从下一年度7月起以单位职工方式缴费。已停保的灵活就业人员可即时办理续保及变更手续，变更后次月起以单位职工方式缴费（含补缴停保期间保费）。
　　第三十六条　停保是指参保人员暂停缴纳基本医疗保险费并暂停基本医疗保险待遇，包括以下情形：
　　（一）灵活就业人员每年6月25日前未及时续缴下年度基本医疗保险费的，从7月1日起停保；
　　（二）用人单位欠缴基本医疗保险费超过三个月的，用人单位及其职工停保，停保时间从欠费首月的1日起计算，停保期间的医疗费用不予报销；
　　（三）参保人员因各种原因需暂停缴费的，应在未欠缴基本医疗保险费的情况下由用人单位或个人申请停保。停保时间从办理停保手续的次月1日开始计算，停保期间的医疗费用不予报销。
　　参保人员停保期间，不予办理任何基本医疗保险变更手续。需办理变更手续的参保人员，应先办理续保，再办理变更。
　　第三十七条　续保是指参保人员补缴停保期间的基本医疗保险费，恢复享受基本医疗保险待遇。续保时未跨年度的，应按照停保时的险种及缴费基数补缴停保期间的基本医疗保险费，且当年度内缴费基数不变；续保时已跨年度的，应按照停保时的险种及重新核定的缴费基数补缴停保期间的基本医疗保险费。
　　停保三个月以内续保的，从续保当日起恢复享受基本医疗保险待遇；停保超过三个月的，从续保当日起计算90天后方可恢复享受基本医疗保险待遇。
　　参保人员个人自愿选择不补缴停保期间的基本医疗保险费的，按新参保办理及享受待遇，原个人账户余额继续使用。
　　第三十八条　基本医疗保险关系移入，是指参保人员将其在其他统筹地区的基本医疗保险关系转移到本市，包括以下情形：
　　（一）本市用人单位职工的基本医疗保险关系移入；
　　（二）具有本市城镇户籍的灵活就业人员的基本医疗保险关系移入。
　　已经行政主管部门批准退休的人员或男性年满60周岁、女性年满55周岁的人员，暂不办理基本医疗保险关系移入。
　　第三十九条　参保人员办理基本医疗保险关系移入时，应将在原统筹地区的个人账户余额转入本市，在原统筹地区的基本医疗保险缴费年数方可视同为在本市的基本医疗保险缴费年数。办理移入手续30天后参保人员方可享受基本医疗保险待遇。
　　第四十条　基本医疗保险关系移出，是指参保人员将其在本市的基本医疗保险关系转移到其他统筹地区。参保人员办理基本医疗保险关系移出时，个人账户余额应随同转移，其他基本医疗保险基金不予转移。
　　第四十一条　退保是指参保人员终止在本市的基本医疗保险关系，不再享受本市基本医疗保险待遇。办理退保手续后，个人账户余额结算支付给本人或继承人，无继承人时归入基本医疗保险统筹基金。灵活就业人员在缴费所属年度退保的，当年度已缴纳的基本医疗保险费不予退回。
　　第四十二条　基本医疗保险基金由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费构成。基本医疗保险基金划分为个人账户、风险储备金和统筹基金。统筹基金和个人账户应分开核算，严格界定支付范围和责任，各自平衡，不得互相挤占。
　　（一）个人账户
　　1.在职职工个人账户按月划入，市本级参保人员划入标准为本人月缴费基数的4.25%，六县参保人员划入标准为本人月缴费基数的3.8%；灵活就业人员个人账户按年划入，市本级灵活就业人员划入标准为本人年缴费基数的4.25%，六县灵活就业人员划入标准为本人年缴费基数的3.8%；退休人员（含已转退休的灵活就业人员）个人账户按年划入，标准为本人退休时核定的月退休工资或基本养老金金额的3%（如本人工资或养老金高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%的金额确定；低于60%的，以60%的金额确定）。
　　2.每年7月1日零时，根据个人账户实际结存资金（含资金利息），按同期城乡居民活期存款利率计算利息。个人账户的本金和利息为个人所有，只能在定点医疗机构和定点零售药店使用，支付基本医疗保险范围内门诊需个人承担的费用、住院起付标准的费用以及其已参加社会医疗保险的父母、配偶和子女在定点医疗机构门诊或定点零售药店发生的医疗费用。具体管理办法由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
　　个人账户余额可以结转和继承，不得提取现金或挪用。参保人员基本医疗保险关系迁移到其他统筹地区时，个人账户余额转入其移入地的社会医疗保险经办机构，无法转移时结算给本人。
　　参保人员死亡，个人账户余额按法律有关规定继承，如无继承人，转入统筹基金。已进行一次性缴费的退休人员（含灵活就业退休人员）死亡退保时，个人账户配额结算到死亡当月，到死亡当月个人账户配额尚有结余的，按规定返还；使用超支的，超支使用部分从统筹基金弥补。
　　参保人员个人账户支付已参加社会医疗保险的父母、配偶和子女医疗费用的具体办法由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
　　3.参加住院医疗保险的参保人员不设个人账户。
　　（二）风险储备金
　　从用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费中，按10%的比例提取风险储备金。用于调剂基本医疗保险统筹基金的风险。
　　（三）统筹基金
　　用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费，在提取风险储备金、划入个人账户后，剩余部分进入统筹基金，用于支付统筹医疗费用。
　　第四十三条　参保人员个人账户做到日清月结，医疗保险经办机构应通过适当的方式提供个人账户查询服务。
　　第四十四条　用人单位应按规定缴纳基本医疗保险费。欠缴基本医疗保险费的用人单位及其职工自次月1日起冻结IC卡，医疗费用由用人单位负责。三个月以内缴清欠缴的保费后，参保人员恢复享受医疗保险待遇，冻结期间垫付的医疗费用按规定报销。超过三个月未缴清的，从第四个月的１日起停保，停保之后再缴费，按续保办理，停保期间的医疗费用不予报销。
　　人力资源和社会保障行政部门应根据医疗保险经办机构通报的情况，及时依法查处用人单位欠缴基本医疗保险费的行为。
　　第四十五条　基本医疗是指基本用药、基本技术、基本服务和基本收费。基本医疗范围限定在国家、自治区所规定的范围内。基本医疗收费严格按照物价部门制定的收费标准执行。
　　第四十六条　按时足额缴纳基本医疗保险费的参保人员，方可享受基本医疗保险待遇。
　　第四十七条　新用人单位职工享受基本医疗保险待遇的等待期为30天，新参保灵活就业人员享受基本医疗保险待遇的等待期为180天。等待期从初次缴纳基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，由个人自行承担。
　　第四十八条　基本医疗保险统筹基金设年最高支付限额，即全年统筹基金支付的医疗费用最高金额，标准为：综合医疗保险为本人当年度缴费基数的4倍；住院医疗保险为本人当年度缴费基数的2倍。
　　首次参保180天以内所发生的医疗费用，综合医疗保险最高支付限额为本人当年度缴费基数的2倍，住院医疗保险最高支付限额为本人当年度缴费基数的1倍。
　　第四十九条　患有指定慢性疾病的参保人员应办理门诊慢性病确认手续，其在门诊治疗相应的疾病并使用指定药品和诊疗项目时，给予适当照顾。
　　患有指定重大疾病的参保人员应办理重病人群确认手续，其在住院起付标准、先支付（指使用乙类药品及特殊检查、特殊治疗时由个人按比例先支付的费用）和个人支付比例上均给予适当照顾。
　　第五十条　基本医疗保险分别设门诊、住院起付标准。起付标准是指使用统筹基金前必须由个人支付的医疗费用额度（不含自费和先支付费用）。
　　（一）门诊起付标准
　　城镇职工基本医疗保险慢病人群门诊起付标准每年度累计支付一次，为400元；其他参保人员门诊不设起付标准，不进入统筹。
　　（二）住院起付标准
　　城镇职工基本医疗保险参保人员每次住院均设起付标准。住院起付标准按以下标准执行（灵活就业人员按在职人员标准执行，下同）：

　　定点医疗机构医保待遇级别 　　　　　在职人员 　退休人员 　重病人群　
　　　　　三级医疗机构 　　　　　　　　　800元 　　500元 　　　400元　
　　　　　二级医疗机构 　　　　　　　　　600元 　　400元 　　　300元　
　　　　　一级医疗机构 　　　　　　　　　400元 　　300元 　　　150元　

乡镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心 　　300元 　　200元 　　　100元
　　第五十一条　符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用按以下办法支付：
　　（一）参保人员患有门诊慢性病病种中的一种或一种以上疾病，并经市县医疗保险经办机构审查确认的，门诊治疗相应疾病并使用指定药品和诊疗项目，起付标准以下由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按支付比例承担。
　　（二）参保人员在门诊治疗其他疾病的医疗费用，以及慢性病人群治疗门诊慢性病时使用药品和诊疗项目超出指定范围的医疗费用，由个人承担。
　　（三）参保人员个人账户有余额的，本条（一）、（二）款中由个人承担的医疗费用，先由个人账户资金支付；个人账户资金用完后，再由个人用现金支付。
　　（四）住院医疗保险参保人员在门诊不享受医疗保险待遇，门诊医疗费用全部由个人承担。
　　第五十二条　符合基本医疗保险规定的住院医疗费用按以下办法支付：
　　参保人员因患病住院，起付标准以下由个人账户支付或由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按比例承担。
　　第五十三条　门诊或住院起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金和个人支付的比例分别为：

　　人员类别
　　定点医疗机构级别 　在职人员（住院） 　退休人员（住院） 　重病人群（住院） 　慢病人群（门诊）　
　　三级医疗机构统筹 　　　　82% 　　　　　　　　84% 　　　　　　　85% 　　　　　　　　85%　　

　　三级医疗机构个人 　　　　18% 　　　　　　　　16% 　　　　　　　15% 　　　　　　　　15%　
　　二级医疗机构统筹 　　　　87% 　　　　　　　　89% 　　　　　　　90% 　　　　　　　　90%　　

　　二级医疗机构个人 　　　　13% 　　　　　　　　11% 　　　　　　　10% 　　　　　　　　10%　
　　一级医疗机构统筹 　　　　92% 　　　　　　　　94% 　　　　　　　95% 　　　　　　　　95%　
　　一级医疗机构个人 　　　　8% 　　　　　　　　　6% 　　　　　　　5% 　　　　　　　　　5%　
乡镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心（站）统筹 93% 95% 　　　　　　96% 　　　　　　　　96%　　
乡镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心（站）个人 7% 　5% 　　　　　　4% 　　　　　　　　　4%
　　第五十四条　使用乙类药品及医用材料（含特殊一次性医用材料），进行特殊检查和特殊治疗（以下简称特殊检治），费用支付标准为：
　　（一）乙类药品
　　1.普通人群（住院）：按药品总额个人先支付10%或20%，再按普通人群相应支付标准支付。
　　2.重病人群（住院）：住院时按药品总额个人先支付5%或15%，再按重病人群相关支付标准支付。
　　3．慢病人群（门诊）：门诊时按药品总额个人先支付5%。
　　（二）特殊检查和特殊治疗
　　1.普通人群（住院）
　　（1）一类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的10%，再按普通人群相关支付标准支付；
　　（2）二类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的20%，再按普通人群相关支付标准支付。
　　2.重病人群（住院）
　　（1）一类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的5%，再按重病人群相关支付标准支付；
　　（2）二类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的15%，再按重病人群相关支付标准支付。
　　3．慢病人群（门诊）
　　个人先支付总费用的5%。
　　第五十五条　基本医疗保险支付范围以外的费用属自费，由个人自行承担。
　　第五十六条　参保人员根据治疗需要在本市定点医疗机构就诊和定点零售药店购药。因患急危重症在非定点医疗机构抢救所发生的医疗费用，经审核后按规定报销。
　　第五十七条　异地就诊医疗费用报销
　　异地就诊分临时异地就诊、短期异地就诊和长期异地就诊。临时异地就诊是指参保人员临时（3个月以内，含3个月）在外出差、探亲、旅游时突发疾病以及转诊在外，到当地公立医疗机构就诊；短期异地就诊是指参保人员连续3个月以上至1年内在外出差、探亲、居住等，因疾病（不含择期手术）到所选定的当地定点医疗机构就诊；长期异地就诊是指参保人员连续在外地工作或居住1年以上，因疾病到所选定的当地定点医疗机构就诊。
　　异地就诊所发生的基本医疗保险范围内的医疗费用，按一定比例计算异地先支付费用，由个人承担；其余部分再按市内相关标准报销。异地先支付的比例分别为：
　　（一）临时、短期异地就诊：在自治区内就诊的，住院医疗费用为10%，门诊慢性病治疗费用为5%；在自治区外就诊的，住院医疗费用为20%，门诊慢性病治疗费用为10%。
　　（二）长期异地就诊：在自治区内就诊的为5%；在自治区外就诊的为10%。
　　第五十八条　参保人员参加城镇职工基本医疗保险，凡男性年满60周岁并且连续缴费年数满30年、女性年满55周岁并且连续缴费年数满25年，其中2010年6月30日前参加本市城镇职工基本医疗保险的在本市实际连续缴费年数满8年，2010年7月1日以后新参加本市城镇职工基本医疗保险或移入本市，在本市实际连续缴费年数满15年的参保人员，可停止缴纳基本医疗保险费并终身享受基本医疗保险待遇。核算缴费年数具体到月份。
　　第五十九条　基本医疗保险缴费年数包括实际缴费年数和视同缴费年数。
　　（一）参保人员在本市参保，实际连续缴纳（含补缴）基本医疗保险费的年数，为实际缴费年数。
　　（二）从2002年7月补缴基本医疗保险费的参保人员，2002年7月1日以前符合国家规定的连续工龄（仅限机关事业单位、国有企业、大集体企业正式职工的工作年限，下同），作为视同缴费年数。
　　视同缴费年数具体认定办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。
　　（三）基本医疗保险关系由其他统筹地区迁移到本市的参保人员，在其他统筹地区初次参保时间在2002年7月以后的，应从2002年7月起补缴基本医疗保险费，2002年7月以前符合国家规定的连续工龄，作为视同缴费年数。有缴费中断的，按照续保的规定补缴保费。
　　第六十条　参保人员参保（包括在其他统筹地区参保）后应连续缴纳基本医疗保险费。参保期间缴费中断或停保，如不补缴的，按新参保办理，之前的缴费年数（包括视同缴费年数和实际缴费年数）均不再累计计算。
　　第六十一条　参保人员经行政主管部门批准退休后，可一次性缴清基本医疗保险费后按退休人员标准享受待遇，也可继续按照在职人员（灵活就业人员）标准缴费和享受待遇，至符合停止缴费条件次月按退休人员标准享受待遇。
　　选择一次性缴清基本医疗保险费和已符合停止缴费条件的参保人员，应当及时办理“在职”转“退休”的医疗保险变更手续，已符合停止缴费条件的，次月起不再缴纳基本医疗保险费；尚未符合停止缴费条件的，在次月一次性缴清基本医疗保险费（灵活就业人员已缴完当年度保费的，同时进行保费结算补退），方可按退休人员标准享受医疗保险待遇。
　　未办理变更手续或未缴清一次性保费的退休人员，以及已满足年龄条件但未得到行政主管部门批准退休的参保人员，仍应按照在职人员（灵活就业人员）标准缴费和享受待遇。
　　第六十二条　退休人员缴纳一次性基本医疗保险费的金额按照缴费基数乘以缴费比例和缴费年数不足部分计算。其中：
　　（一）缴费基数：以行政主管部门批准退休时核定的月退休工资或基本养老金金额确定。如个人工资或养老金高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%为缴费基数；低于60%的，以60%为缴费基数。无法明确缴费基数的，统一以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资为缴费基数。
　　（二）缴费比例：参加综合医疗保险的，市本级用人单位退休人员及灵活就业退休人员为7.5%，六县用人单位退休人员及灵活就业退休人员为6%；参加住院医疗保险的用人单位退休人员及灵活就业退休人员为4%。
　　（三）缴费年数不足部分：根据基本医疗保险缴费年限的规定分别核算年龄、连续缴费年数、实际连续缴费年数，按所差年数中最长的计算。
　　第六十三条　尚未参加基本医疗保险，但已由行政主管部门批准退休的人员，或男性已年满60周岁、女性已年满55周岁的人员，在本市新参加基本医疗保险时应一次性缴纳基本医疗保险费，以上年度全区城镇单位在岗职工年平均工资的60%为缴费基数，参加综合医疗保险按7.5%的缴费比例、参加住院医疗保险按4%的缴费比例，男性一次性缴纳30年、女性一次性缴纳25年的基本医疗保险费。
　　以上人员参保并缴费后终身享受基本医疗保险待遇。参加综合医疗保险的，个人账户从参保当年度起按照退休人员标准按年划入。
　　第六十四条　2010年7月起经行政主管部门批准退休的参保人员，其缴费年限及一次性基本医疗保险费缴纳办法按本规定执行。2010年6月及以前已经行政主管部门批准退休，但尚未办理完“在职”转“退休”医疗保险变更及缴费手续的，在2010年12月以前仍可按照原缴费年限及一次性基本医疗保险费缴纳办法缴费，也可选择按照本规定的标准缴费。
　　第六十五条　原按照《柳州市人民政府关于城镇职工基本医疗保险参保单位缴交退休人员医疗保险费有关问题的补充通知》（柳政发〔2004〕64号）选择退休人员整体终身逐月缴费的用人单位和逐年缴费的灵活就业退休人员，可继续按逐月或逐年缴费。需变更为一次性缴费方式的，依照《国务院办公厅转发国家经贸委等部门关于解决国有困难企业和关闭破产企业职工基本生活问题若干意见的通知》（国发办〔2003〕2号）精神，单位退休人员由单位以上年度全区城镇单位在岗职工年平均工资的6%为基数，一次性缴清退休人员10年的基本医疗保险费，同时按照每人1440元的标准一次性缴清退休人员大额医疗保险费，计算公式为“（上年度全区城镇单位在岗职工年平均工资?6%×10年+1440元）?退休人数”；灵活就业退休人员由个人按照2010年7月以后的标准缴纳一次性医疗保险费（含大额医疗保险费）。
　　第六十六条　市人力资源和社会保障行政部门依照国家有关规定对医疗机构、零售药店进行医疗保险定点资格审定。市医疗保险经办机构根据鼓励竞争、兼顾需要的原则，确定定点医疗机构及定点零售药店。
　　第六十七条　门诊慢性病是指经市社会医疗保险专家确认，治疗时间较长、治疗费用较高、门诊可基本满足治疗需要的一些疾病。经专家诊断并经市县医疗保险经办机构确认，参保人员在门诊治疗相应门诊大病时可享受基本医疗保险统筹待遇。
　　重病人群是指经专家诊断患有指定的重大疾病并经市县医疗保险经办机构确认，参保人员住院治疗相应疾病时在起付标准、先支付比例和个人比例上享受一定照顾。
　　门诊慢性病和重大疾病管理办法由市人力资源和社会保障行政部门具体规定。门诊慢性病和重大疾病的病种、具体确认标准和用药、检查、治疗等范围由市人力资源和社会保障行政部门组织市社会医疗保险专家确定，可根据我市经济发展水平和城镇职工基本医疗保险运行情况适时调整。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。
　　第六十八条　参保人员应凭医疗证和社保IC卡在定点机构就医、购药和结算医疗费用。个人账户、统筹基金应支付的部分，凭基本医疗保险证和社保IC卡记账，由市县医疗保险经办机构与定点机构结算；其余应由个人承担的费用，由个人现金支付。
　　第六十九条　参保人员到定点医疗机构就诊时，接诊医师应验《医疗证》，对症治疗。参保人员到定点零售药店购药时，药店工作人员应先验《医疗证》及药品处方，方可售药记账。需住院治疗的，定点医疗机构应严格掌握住院标准，参保人员凭门诊诊断意见和《医疗证》、社保IC卡办理住院手续。
　　第七十条　参保人员因各种原因已垫付医疗费用，经审核可享受相应医疗保险待遇的，参保人员应按规定提供相关票据和材料，市县医疗保险经办机构按相应标准予以报销。其中应由个人账户或个人储蓄账户支付的部分，相应从个人账户或个人储蓄账户中支付给个人；应由其他医疗保险基金支付的部分，从相应的基金中支付给个人。
　　第七十一条　对定点机构的医疗费用结算依据总量控制、弹性管理的原则进行。具体可采用服务项目结算、定额结算及单病种结算等多种结算方式相结合。具体结算办法由市人力资源和社会保障行政部门会同财政、卫生等部门另行制定。
　　第七十二条　市县医疗保险经办机构应依照国家有关规定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，明确双方的责任、权利和义务，规范管理，确保医疗保险服务质量。对违反协议规定的，按协议规定追究违约责任。
　　第七十三条　市人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构、定点零售药店的诊治过程、医疗费用、药品用量及销售等情况进行监督检查时，定点医疗机构和定点零售药店有义务提供所需的全部资料及账目清单。
　　第七十四条　不断完善医疗保险信息管理系统，建立覆盖全市医疗保险信息管理系统。进一步完善基金管理、费用结算与控制、医疗行政管理与监督、参保单位和个人管理服务等复合功能的医疗保障信息系统建设，积极推广参保人员“一卡通”等办法，实现医疗保险经办机构与定点机构信息系统直接结算，方便参保人员就医，增加医疗服务的透明度。
　　第七十五条　用人单位应按时足额缴纳医疗保险费。否则，市县医疗保险经办机构应发出《催缴通知书》，人力资源和社会保障行政部门应当及时依法查处，对拒不缴费的，人力资源和社会保障行政部门依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》予以处罚或依法申请人民法院强制执行。
　　第七十六条　用人单位应把缴纳社会医疗保险费的情况定期向参保人员公布。用人单位不按规定缴纳医疗保险费或不按规定公布缴费情况的，参保人员可向市人力资源和社会保障行政部门或市县医疗保险经办机构投诉，由市人力资源和社会保障行政部门依法处理。

　　第七十七条　用人单位不按规定为职工参保或不按时足额缴费，致使职工无法正常享受医疗保险待遇的，职工医疗费用由用人单位按照医疗保险支付标准报销。
　　第七十八条　用人单位将不属本单位职工的人员办理参保并享受医保待遇的，市人力资源和社会保障行政部门责令本人退回违法所得，对单位及相关责任人员依法处理。
　　第七十九条　市县医疗保险经办机构定期和不定期稽核用人单位参保人数、工资总额和财务状况，以确定其是否依法足额缴纳医疗保险费。用人单位违反有关财务、会计、统计的规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使缴费基数无法确定的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》查处。
　　第八十条　用人单位因瞒报、漏报、少报工资总额导致缴费基数不真实的，按核定后的缴费基数补缴保险费，补缴的保费按规定划入个人账户和统筹基金。
　　第八十一条　因用人单位或个人故意行为造成参保人员参保档案不真实，不如实缴纳医疗保险费的，由人力资源和社会保障行政部门责令其限期改正，市县医疗保险经办机构暂停参保人员享受医疗保险待遇180天。暂停医疗保险待遇期间所发生的医疗费用由责任单位或个人承担。
　　第八十二条　每个参保人员只能参加一份基本医疗保险。因单位或个人原因造成重复参保的，责任由单位或个人承担，原个人账户余额不予退还，转入统筹基金。
　　第八十三条　定点医疗机构、定点零售药店如有下列违规行为，市县医疗保险经办机构应当解除当事人医疗保险处方权，拒付不应由医疗保险支付的费用，中止或提前解除定点协议，个人已支付给医疗机构或药店的费用，由市县医疗保险经办机构责成医院或药店返还个人。市人力资源和社会保障行政部门视情节轻重，责令其限期整改，通报卫生行政部门给予批评，通过新闻媒体向社会公开。拒不整改或整改无效的，暂停或取消定点资格。违规情节严重，造成医疗保险基金损失巨大，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　（一）诊治记账时不认真查验《医疗证》，将非参保人员的治疗费用记入医疗保险账内；
　　（二）将应由个人承担的医疗费用记入医疗保险支付账内；
　　（三）将当事人的诊疗费用记入他人账户；
　　（四）利用各种手段非法获得统筹医疗基金、非法换药；
　　（五）不掌握急诊抢救标准，任意扩大急诊范围，将不属于急诊抢救的费用记入急救项目；
　　（六）不坚持因病施治、合理检查、合理治疗原则，滥开药、滥用大型检查、开大处方、重复检查、随意放宽重病监护病房(复苏室、ICU、CCU等)的入住标准；
　　（七）不严格执行诊疗常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收入院治疗或任意延长病人住院时间，采用病人挂床住院、伪造病历，分段计账或不按规定将病人收入超标准病房；
　　（八）不执行国家、自治区收费标准，擅自提高收费标准，任意增加收费项目和不按照药品规定价格计价的；
　　（九）以医谋私，损害参保人权益，增加医疗保险基金开支及其他违反医疗保险有关规定的行为。
　　第八十四条　市县人力资源和社会保障行政部门和医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，使医疗保险基金流失的，由有关部门追回流失的医疗保险基金，对有关人员予以行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。市县医疗保险经办机构及其派出机构工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，给予行政处分，直至追究法律责任：
　　（一）在收缴医疗保险费，审核、报销、支付医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的；
　　（二）利用职权和工作之便行贿受贿、谋取私利的；
　　（三）玩忽职守或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；
　　（四）有其他不法行为被投诉，经查证属实的。
　　第八十五条　参保人员有下列行为之一者，市人力资源和社会保障行政部门责令其退回违法所得。违规情节严重，造成医疗保险基金损失巨大，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　（一）将本人《医疗证》转借他人就诊；
　　（二）持他人《医疗证》冒名就诊；
　　（三）私自伪造、涂改处方或费用单据而多报医疗费用；
　　（四）其他违反医疗保险规定非法享受医疗保险待遇的行为。
　　第八十六条　任何单位和个人挪用医疗保险基金的，执法部门应当追回被挪用的基金；有违法所得的，没收违法所得，归入医疗保险基金；对直接负责的主管人员和其他直接责任人依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第八十七条　单位或个人举报本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店、参保人员、市县医疗保险经办机构工作人员违反医疗保险政策、侵害国家或参保人员利益行为，由市医疗保险经办机构按查实追回违规金额的5%给予奖励，奖励金额不足50元的按50元奖励，奖励金额超过2000元的按2000元奖励。
　　奖励经费列入每年财政预算，使用情况接受人力资源和社会保障、财政、审计、监察等部门的监督。
　　第八十八条　因自然灾害等因素造成的大范围急、危、重病人抢救发生的医疗费用，由各级政府协调解决。
　　第八十九条　工伤治疗费用、女职工生育医疗费用不属基本医疗保险基金支付范围。
　　第九十条　用人单位依法合并、分立、破产时，应按照国家、自治区及本市有关规定缴纳职工（含退休人员）的基本医疗保险费和退休人员的一次性大额医疗保险费。
　　中直、区直驻柳企业实施关闭破产时，应参照《国务院办公厅转发国家经贸委等部门关于解决国有困难企业和关闭破产企业职工基本生活问题若干意见的通知》（国办发〔2003〕2号）规定，按照上年度全区城镇单位在岗职工年平均工资的6%计算，为本企业退休人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。
　　第九十一条　本规定中职工上年度工资总额按自然年度统计。在职职工工资总额的计算，按《国家统计局关于工资总额组成的规定》（国家统计局第1号令）规定执行。退休人员的工资总额包括行政主管部门核定的退休工资（基本养老金）总额、人力资源和社会保障部门核定的基本养老金总额。
　　第九十二条　参保人员年龄按月核算。参保人员的出生日期根据户籍本或居民身份证确定，户籍本和居民身份证不一致时，以户籍本为准。
　　第九十三条　市人力资源和社会保障行政部门根据本规定，对参保缴费、基金征缴、待遇支付、费用结算、监督管理等具体事项制定实施细则。
　　第九十四条　本规定从2010年7月1日起执行。