厦门市人民政府批转市民政局等部门关于厦门市医疗救助试行办法（修订）的通知
福建省厦门市人民政府
厦府〔2007〕247号
厦门市人民政府批转市民政局等部门关于厦门市医疗救助试行办法（修订）的通知
各区人民政府，市直各委、办、局：
《厦门市医疗救助试行办法》已试行了一年多，为进一步完善全市医疗救助工作，市民政局、市卫生局、市劳动和社会保障局、市财政局对该办法作了修订，并经市政府第7次常务会议研究同意，现印发给你们，请遵照执行。
厦门市人民政府
二OO七年七月二十四日
厦门市医疗救助试行办法
市民政局 市卫生局 市劳动和社会保障局 市财政局
(2007年5月19日修订)
第一章 总 则
第一条 根据《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省农村困难家庭医疗救助试行办法的通知》（闽政〔2005〕6号）和《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省城市医疗救助试行办法的通知》（闽政〔2005〕8号） 精神，结合本市实际运作情况，修订本办法。
第二条 城乡医疗救助应坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城乡社会保障制度的有关精神，通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集医疗救助基金，以帮助我市城乡贫困群众解决因患重大疾病医疗费用负担过重及基本医疗服务的困难和问题。
第三条 医疗救助应遵循以下原则：
（一）实行属地管理；
（二）坚持公开、公平、公正和便民；
（三）量力而行，与本市经济社会发展水平和财政支付能力相适应；
（四）与《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》、《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》和新型农村合作医疗制度相衔接。
第二章 医疗救助对象
第四条 城镇户籍的医疗救助对象为具有本市城镇居民户籍，在我市行政区域内居住，符合下列条件之一的城镇贫困居民：
（一）城市（含城镇）居民最低生活保障对象中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员；
（二）社会福利机构收养的“三无” 人员，即无劳动能力，无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养人；
（三）没有参加城镇职工基本医疗保险的重点优抚对象（含革命“五老”人员，即老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部）；
（四）享受40%救济的60年代精简老职工。
第五条 农村户籍的医疗救助对象为具有本市农村居民户籍，在我市行政区域内居住，符合下列条件之一的农村贫困居民：
（一）在乡重点优抚对象（含革命“五老”人员）；
（二）享受农村居民最低生活保障的对象（含“五保”对象）；
（三）享受40%救济的60年代精简老职工。
第六条 各区人民政府可根据本辖区困难群众的实际情况适当增加救助对象。
第三章 医疗救助标准和范围
第七条 医疗救助起付标准、救助限额和救助比例：
（一）医疗救助起付标准、救助限额：医疗救助对象个人承担的医疗费用的救助起付标准和全年累计医疗救助的限额，由各区人民政府根据闽政〔2005〕6号、闽政〔2005〕8号文件的规定，结合本区实际自行确定。
（二）救助比例：按照医疗救助对象个人承担的医疗费用超过医疗救助起付标准以外的部分的救助比例，由各区人民政府根据闽政〔2005〕6号、闽政〔2005〕8号文件的规定，结合本区实际自行确定。
（三）农村医疗救助基金可用于资助农村医疗救助对象参加本市新型农村合作医疗个人缴费应负担的资金，并享受新型农村合作医疗待遇。
第八条 下列费用在审核医疗救助时应予扣除：
（一）医疗机构按规定应减免的费用；
（二）各种商业医疗保险和新型农村合作医疗保险赔付的医疗保险金；
（三）政府医疗补助金和社会各界捐助帮扶的救助资金。
第九条 下列情形发生的医疗费用不属于本医疗救助的范围：
（一）城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录及新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录标准以外支付的费用；
（二）因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；
（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应支付的医疗费用；
（四）因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用；
（五）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医所发生的费用；
（六）市政府规定的其他不属于本医疗救助范围的情形。
第四章 医疗救助申请和审批程序
第十条 医疗救助申请每月受理一次，具体时间由区人民政府确定。
第十一条 申请人或户主需提供以下相关资料：
（一）《重点优抚对象抚恤金定补领取证》、《五老人员定期定量补助证》、《农村五保供养证书》、《厦门市最低生活保障金领取证》、《享受40%救济的60年代精简老职工定期定量补助证》原件和复印件；
（二）定点医疗机构出具的符合城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录标准以内的收费凭证、疾病诊断书以及必要的病史材料和各种医疗保险赔付单据；
（三）接受单位及社会扶贫帮困资助情况的说明。
第十二条 医疗救助申请的程序：
（一）医疗救助对象本人或户主向村（居）民委员会提出申请，填写《厦门市贫困居民医疗救助申请表》，经村（居）民委员会初审和入户调查，符合条件的，在受理申请后的5个工作日内报镇人民政府（街道办事处）审核。
（二）镇人民政府（街道办事处）自收到上报的申请材料起，在5个工作日内审核完毕。符合条件的报区民政局审批，不符合条件的经由村（居）民委员会书面告知申请人，并说明理由。
（三）区民政局对镇人民政府（街道办事处）自收到上报的申请材料起，在5个工作日内复核完毕。对符合医疗救助条件的，核准给予其医疗救助的金额。申请人所在的村（居）民委员会应将给予医疗救助的人员名单、救助金额张榜公示，接受社会和群众的监督；经复核不符合条件的则退回镇人民政府（街道办事处），经由村（居）民委员会书面告知申请人，并说明理由。
（四）医疗救助金由区民政部门通过金融机构发放。
第五章 医疗救助服务
第十三条 医疗救助的定点医疗机构由各区人民政府确定，医疗救助对象到定点医疗机构就医，定点医疗机构应在规定范围内，根据城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录及新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录标准，为医疗救助对象提供基本医疗服务。
第十四条 医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，凭《重点优抚对象抚恤金定补领取证》、《五老人员定期定量补助证》、《农村五保供养证书》、《厦门市最低生活保障金领取证》、《享受40%救济的60年代精简老职工定期定量补助证》，院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠，大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。
第十五条 医疗救助对象患疑难重症需转到非定点医疗机构住院的，由定点医疗机构提出建议，并报经区民政局同意，方可按规定给予医疗救助。
第十六条 定点医疗机构要完善并落实各项诊疗技术规范和管理制度，提供优质服务，保证医疗和药品质量，坚持因症施治，合理检查、合理用药、合理收费，不得要求医疗救助对象支付按规定应予减免的费用。
第六章 医疗救助资金的筹集和管理
第十七条 各区应建立医疗救助基金，其资金来源：
（一）财政拨款。由各区财政部门按城镇医疗救助对象每年每人不低于140元筹集城市医疗救助基金，农村医疗救助对象按每年每人不低于80元筹集农村医疗救助基金。
（二）社会捐助。市、区民政部门负责接收社会捐助。其中市民政部门接收的捐助，由市民政局商市财政局统筹安排，用于补充各区的医疗救助基金。
第十八条 医疗救助资金，纳入社会保障基金财政专户，实行专项管理，专款专用。
第十九条 区级财政部门应在社会保障基金财政专户中建立医疗救助基金专账，并按社会保障基金财政专户管理有关规定，对各项来源的基金收入和支出实行专帐核算、专项管理。区级民政部门应设立医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。
第二十条 从上缴的社会福利彩票公益金中提取一定比例的资金作为市级医疗救助调剂金，用于其他困难群众突发重大疾病致贫的临时救助。
第二十一条 民政、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助基金使用情况的监督检查，定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况， 接受社会和群众的监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，依照有关法律法规严肃处理。
第七章 组织和实施
第二十二条 医疗救助实行各区人民政府负责制。各区人民政府负责指导和协调本区的医疗救助工作，各相关职能部门各司其责，密切配合。
（一）民政部门负责牵头协调和组织实施城乡贫困群众的医疗救助工作，研究制定城乡医疗救助的政策规定和实施细则，建立健全医疗救助管理的各项规章制度，会同有关部门对医疗救助工作实施检查监督。
（二）卫生部门负责对提供医疗救助服务的定点医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量，配合做好医疗救助与《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》、《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》和新型农村合作医疗的衔接工作。
（三）劳动保障部门负责配合做好医疗救助与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。
（四）财政部门会同民政部门，及时将医疗救助资金拨付到位，并检查监督资金管理和使用情况。
第八章 附 则
第二十三条 各区人民政府根据本办法对本区的医疗救助实施细则进行修订，报市人民政府备案。
第二十四条 本办法由市民政局会同市卫生局、市劳动和社会保障局、市财政局负责解释。
第二十五条 本办法自2007年7月1日起施行。
思明区人民政府办公室关于印发思明区区级财政性投融资建设项目代建管理试行办法的通知
福建省厦门市思明区人民政府办公室
厦思政办〔2008〕39号
思明区人民政府办公室关于印发思明区区级财政性投融资建设项目代建管理试行办法的通知
区直各办、局，区工业园区管委会，各街道办事处，区属各企事业单位：
《思明区区级财政性投融资建设项目代建管理试行办法》已经区政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。
厦门市思明区人民政府办公室
二○○八年八月一日
思明区区级财政性投融资建设项目代建管理试行办法
第一章 总则
第一条 为提高区级财政性投融资建设项目管理水平和投资效益,促进廉政建设, 根据相关法律、法规，参照《福建省省级政府投资项目代建制管理办法（试行）》(闽政[2007]11号)、《厦门市市级财政性投融资社会事业建设项目代建管理试行办法》（厦府[2002]42号），结合本区实际，制定本办法。
第二条 财政性投融资建设项目是指经政府职能部门批准立项，由各类财政性资金全额、部分投资，或由财政负责进行融资的建设项目，主要包括：
（一）财政预算内安排的基本建设投资项目；
（二）财政预算内安排的城市维护建设投资项目；
（三）财政预算内安排的其他专项用于建设投资项目；
（四）财政管理的预算外资金安排的基础设施和社会事业发展建设等基本建设投资项目；
（五）由财政负责采取各种形式融资的基本建设投资项目。
区级财政性投融资建设项目实行代建是指项目业主在项目获准后将整个建设项目的前期准备、实施、竣工验收以及项目建设工程、质量、投资控制全部工作任务，委托给工程建设管理经验丰富的区属国有企业代建。
第三条 代建单位是指受项目业主的委托，依据工程建设的法律、法规和代建管理合同，对区级财政性投融资建设项目实施组织管理的单位。
有上下隶属关系的两个法人单位不得同时承担一个项目的代建、设计、勘察、监理、施工任务。
第四条 代建双方必须依法签订代建合同，代建费用纳入项目总投资概算。代建单位向项目业主负责，项目业主向政府负责。
第五条 区级财政性投融资建设项目工程投资额在200万元以上(含200万元)原则上实行代建（建设局作为业主除外），投资额在200万元以下项目是否代建，由项目业主根据自己管理能力自定，并报主管部门核准。
区政府认为需要委托的其他代建项目，亦执行本条规定。
第二章 项目业主(甲方)和代建单位(乙方)的权利和义务
第六条 双方的权利和义务
（一）甲方的权利
1、甲方依照代建合同对乙方的代建工作进行监督和检查，即甲方有权派人负责监督乙方的工作、施工建设程序及工程“四大控制”管理力度，并有权随时提出监督意见，乙方在收到甲方提出的书面改正意见后应立即予以纠正并反馈。
2、甲方负责监督工程资金的使用，甲方按本项目工程建设进度审查乙方的资金使用计划（包括项目建设融资计划），有权否决不合理的资金使用计划要求乙方调整；审查乙方资金使用计划执行情况，对乙方项目建设资金未能得到合理、有效使用的，有权要求整改。
3、甲方对涉及工程建设标准、工期、质量、造价、主要材料和设备等重大变更进行认定，并依照国家现行的基建程序和本办法的规定报相关部门审批。
4、甲方若发现乙方存在履行合同不力，严重影响工程建设，有权要求更换乙方参与代建管理的主要人员，直至终止合同；有权要求乙方承担相应的赔偿责任，并作为不良记录报区建设局、财政局及其他有关部门备案。
（二）甲方的义务
1、甲方在双方约定的时间内向乙方提供与工程需要相关的资料，明确建设内容、建设及装修标准、特种工艺设施设备要求。
2、甲方应协助乙方办理须以甲方名义协调解决的建设手续，协调乙方与代建项目相关的政府行政主管部门的关系。
3、按照相关部门确定的资金拨付审批流程及时审核、拨付项目建设资金。
4、负责协调项目相关融资工作，协调本项目涉及的贷款归还问题，并按合同约定及时将相关款项及代建管理费拨付给乙方。
5、在乙方负责处理代建工作范围内与乙方有合同关系或其他因工程建设引起的法律纠纷时，需要甲方协助的，甲方应予协助。
（三）乙方的权利
1、在甲方委托的代建范围内开展各项建设管理工作。
2、有权要求甲方按合同约定核拨项目建设资金。
3、有权要求甲方协调归还本项目涉及的贷款。
4、有权按合同约定获得代建管理费。
5、乙方发现甲方存在不履行合同的越权行为，严重干预及影响代建管理工作的，有权要求更换甲方参与工程建设的主要人员，要求甲方承担相应赔偿责任，并报有关部门备案。
（四）乙方的义务
1、遇有项目需拆迁的，代表甲方行使项目拆迁人的职责，与项目所属街道办事处等相关部门沟通与协调，跟踪、督促、检查项目拆迁工作进展并定期报告甲方。
2、乙方应选派具有相应执业资格的专业人员组建项目管理机构，建立健全的管理体系，配齐满足项目所需的专业技术管理人员，制定项目管理人员的岗位职责，并督促其履行，职责到位，乙方应将建设项目具体的情况和履行情况报甲方认定备案。
3、乙方应针对工程实际情况编制代建项目管理规划大纲和代建项目实施规划，并报甲方备案。在代建工作实施过程中，如实际情况或客观条件发生重大变化需要调整项目管理规划大纲，应报甲方批准。
4、代表甲方按有关基建要求，办理代建工作范围内的有关建设手续。
5、经甲方授权，代表甲方进行勘察、设计、施工、监理单位及设备、材料的招标，选择勘察、设计、施工、监理单位及设备、材料供应商，并协调管理。
勘察、设计、监理、施工单位的招标文件及设备、材料的招标采购文件，乙方应提前5个工作日书面报甲方审核，经甲方认可后方可进行招标。
勘察、设计、施工、监理、材料设备采购合同或协议在后应在10日内报甲方备案。
6、乙方应按时向甲方提交项目代建月报，报告工程质量、安全、文明施工、造价、进度情况、设备、材料变更情况和各项控制措施的执行情况，报告监理单位、施工单位的人员和设备到位情况，制定下个月的工作计划和工作重点。乙方应就工程建设过程中出现的质量、安全等重大事故以及其他重要事项及时向甲方和有关部门报告。
7、乙方应负责处理代建工作范围内与乙方有合同关系或其他因工程建设引起的法律纠纷（双方相互诉讼，应由乙方承担纠纷处理的有关费用），并承担相应的法律后果。处理纠纷过程中需取得甲方授权的，由甲方授权。
8、乙方应负责监督落实文明、安全施工等保障措施，保质保量按时完成代建任务。
9、乙方按相关规定承担建设单位的责任和义务，包括按国家《房屋建筑工程质量保修办法》、《建设工程质量管理条例》等有关规定履行建设单位工程保修期内在工程质量保修方面的权利和义务，并对住户的投诉进行处理和反馈。
10、组织工程建设质量的分户验收和竣工验收，负责办理工程决算资料的审核，并经甲方同意后，报区财政资金审核所审定，同时做好相关资料存档工作。
11、乙方应在区财政资金审核所出具建设项目审核结论书后1个月内向甲方办理代建工程移交手续，提供完整、真实、准确的分部、分项工程竣工资料，工程价款结算资料、项目财产移交清单、住宅工程质量分户验收表，使用说明书等。
12、乙方应制定项目资金需求和使用计划，报甲方批准后实施。
13、未经甲方书面批准，乙方不得擅自以本项目为标的进行担保借款、抵押或签署任何有损项目或甲方利益的合同。
14、负责施工合同范围内工程变更签证的初步审核。涉及工程、设计变更，需报甲方同意，同时在每月25日前将工程变更情况书面汇总报甲方备案。
第三章 项目投资计划与资金管理
第七条 代建费来源于工程概算中的建设单位管理费，代建费和建设单位提取的管理费用总和不得超过财政行政主管部门规定的建设单位管理费（厦财基[1997]01号和厦财基[2002]39号）。具体收费计取在代建合同中明确，代建费原则上不得随工程造价而变化，确实因业主单位原因，造成设计重大变更，增加代建内容的，经双方协商一致，签订补充说明书的，项目业主应向代建单位支付补偿费，并报区财政资金审核所审核，区财政局批准。
项目业主建设单位的管理费用从代建费中支付，其额度控制在代建费20%以内。
第八条 代建管理费实行分期付款，具体付款方式在代建合同中明确。
第九条 代建单位应当严格按照批准的初步设计及概算控制投资，在施工图设计中实行限额设计。项目预算不得超过经批准的设计概算。严禁在施工过程中利用工作联系单或者补签其他协议随意变更设计，增加投资。
第十条 工程变更按厦财基经[2002]48号文的有关规定执行。工程变更均须经监理、甲方签证，项目建设过程中若发生1万元以上的设计变更，特别是隐蔽工程的变更，代建单位应及时通知区采购办及区财政资金审核所现场核实，并按正常程序提前报批方可施工。
第十一条 有下列情形之一，需要变更的项目总概算的，由代建单位提出，经监理、甲方同意，区发改局审查批准后方可变更；涉及增加区财政专项投资的，区发改局应在审批前会同区财政局确定：
（一）因自然灾害等不可抗力造成项目建设条件发生重大变化的；
（二）因政府重大政策变化对项目造价影响较大的；
（三）因资源、水文、地质、考古等情况发生重大变化需要调整建设方案的。
第十二条 其余因项目前期工作不够深入、细致，导致工程变更、增项，经代建单位审定确实需要发生的，按程序进行报批。
第十三条 不可抗力因素
不可抗力因素包括战争、动乱、空中飞行物坠落或其他非甲、乙双方责任造成的爆炸、火灾、以及里氏震级7级以上地震、12级及以上台风、日降雨150mm及以上的雨灾等自然灾害。因不可抗力事件导致的损失而增加的费用，经财政资金审核部门审核后应列入工程总投资，并按程序报批。
第四章 监督检查与奖惩规定
第十四条 区财政局负责代建项目的财政财务管理和监督。区发改、建设、审计、监察等行政管理部门按照各自职责做好项目代建过程中的相关管理和监督工作。
第十五条 在工程建设过程中，因代建单位工作出色，优化工程设计方案，施工技术方案科技含量高，节约投资或提高效益显著，工程造价、工期、质量得到有效控制，经区建设局、区财政局同意，甲方可对乙方进行奖励，奖金可以从工程投资结余款(控制在工程结余款的5%以内)中提取，突破项目总概算的，按突破数额的2%扣减乙方的代建费。
第十六条 在工程建设过程中因乙方工作失误，未能完成合同约定的工作目标，并造成重大投资损失、浪费，工期延误，质量问题的，对单位和个人将分别予以撤销和解聘，扣减代建费，同时按合同约定承担相应的赔偿责任，并视情节由有关部门建议取消或降低代建资质。
第十七条 下列情况导致工程变更、增项的，查明原因，明确责任，依法处理。
标底编制单位提供的工程量清单误差不得超过5%，若发现严重漏项或误差，则暂停其在我区的财政性投融资项目的编标资格半年；连续三次发生重大误差取消其在我区的财政投融资建设项目的编标资格，情节更严重者，由其行政主管部门依法处理。
勘察、设计单位有下列行为之一的，报行政主管部门做出相应的处理：
（一）勘察单位未按照工程建设强制性标准进行勘察的；
（二）设计单位未根据勘察成果文件进行工程设计的；
（三）设计单位指定建筑材料、建筑构配件的生产厂、供应商的；（四）设计单位未按照工程建设强制性标准进行设计的。
工程监理单位有下列行为之一的，报行政主管部门做出相应的处理：
（一）与建设（代建）单位或者施工单位串通，弄虚作假、降低工程质量或虚报工程量的；
（二）将不合格的建设工程、建筑材料、建筑构配件和设备按照合格签字的；
（三）与被监理工程的施工承包单位以及建筑材料、建筑构配件和设备供应单位有隶属关系，或者有其他利害关系承担该项建设工程的监理业务的。
第五章 其他
第十八条 项目代建业务的委托方与承接方必须在获准委托确认后30天内签署代建合同。
第十九条 项目代建合同文本，应送交区财政局、建设局、发改局备案。
第二十条 代建单位应在其资格许可范围内承接代建项目，并根据项目建设的需要，组建熟悉建设程序、管理能力强、业务精通、专业配套齐全、人员相对固定的代建管理机构。
代建单位人员配置具体要求如下：
（一）根据建筑分类，属一类建筑的建设项目代建单位的管理专业人员人数配置不少于12人，项目总负责人、技术负责人及造价管理负责人应具有15年以上从事工程建设工作经历。技术负责人、造价管理负责人应由具有相应专业高级职称的技术、经济专业人员担任。
（二）根据建筑分类，属二类建筑的建设项目代建单位的管理专业人员人数配备不少于8人，项目总负责人、技术负责人及造价管理负责人应具有10年以上从事工程建设工作经历。技术负责人、造价管理负责人应由具有相应专业高级职称的技术、经济专业人员担任。
（三）根据建筑分类，属三类建筑的建设项目代建单位的管理专业人员人数配备不少于5人，项目总负责人应具有10年以上从事工程建设工作经历。
（四）项目代建单位其它成员(除文秘人员外)应由具有中级以上职称，专业对口的技术人员担任。
（五）项目总负责人对项目代建全过程负责，技术负责人、造价管理负责人可同时从事两个建设项目的代建工作，一般不允许中途更换，确实需更换的应报项目业主同意，项目代建单位其它成员也应保持相对稳定。
为提高工作效率，结合区情，将项目金额较小，性质相似的项目归为一类，按文体类、教育类、基础设施类、安置房类等划分项目类别，参照一、二类建筑的建设项目配备班子成员。
第六章 附则
第二十一条 本办法由区财政局、建设局负责解释。
第二十二条 街道办事处及所属企事业单位可参照本办法执行。
第二十三条 本试行办法自发文之日起实施。