广东省广州市交通委员会


关于印发实施《广州市机动车驾驶培训管理办法》的通知

穗交〔2008〕831号

市维管处，各区、县级市交通局，市道协：

　　《广州市机动车驾驶培训管理办法》(以下简称“管理办法”)业经市政府法制部门审查同意发布实施。为保障管理办法的实施效果和实施过程的平稳，现将有关事项通知如下：

　　一、管理办法从2009年3月1日开始正式实施，从本文发布之日到实施日为过渡期。

　　二、过渡期内分为几个阶段开展以下工作

　　(一)宣传贯彻阶段。2008年10月至11月，市交委科技处将会同市维管处组织各区县交通局、市道协和各机动车驾驶培训单位，集中学习管理办法，出台管理办法的相关解释。

　　(二)培训和规范阶段。2008年11月至12月，市交委科技处和市维管处将组织各区县交通局，规范办事程序和规范文书，制作教练车牌和教练车证，建立相关的管理和发放流程，培训各区、县级市交通局驾培业务管理部门工作人员。

　　(三)企业规范阶段。2008年11月至2009年2月，市道协修改和完善相关技术标准，出台建设综合性教练场和辅助性教练场的规范，规定技术审查程序和建立专家库;组织各驾培企业按照管理办法的要求，规范设置和配备教学车辆、教学场地和教学人员。

　　(四)检查落实阶段。2009年1月至2月，市交委组织各相关单位，交叉检查和学习。

　　三、从2009年3月1日开始，市交委将组织专项检查和行政执法，规范机动车驾驶培训市场。

　　四、请相关单位收到通知后，先行组织学习。

　　特此通知。

　　附件：广州市机动车驾驶培训管理办法

广州市交通委员会
二○○八年十月五日

　　(联系人：董志国，电话：83125883)

广州市机动车驾驶培训管理办法

第一章　总则

　　第一条　为了规范本市机动车驾驶培训经营活动，保障机动车驾驶培训各方当事人的合法权益，促进机动车驾驶培训行业的健康发展，根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路运输条　例》等法律法规，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　在本市行政区域内从事机动车(拖拉机除外)驾驶培训业务的机构(以下简称培训机构)和机动车驾驶培训教练员(以下简称教练员)、接受机动车驾驶培训的人员(以下简称学员)及其相关活动，应当遵守本办法。

　　本办法所称机动车驾驶培训业务，是指以培训学员的机动车驾驶能力、相关理论知识或者以培训道路运输驾驶人员的从业能力为教学任务，为社会公众有偿提供驾驶培训服务的活动，包括对初学机动车驾驶人员、增加准驾车型的驾驶人员和道路运输驾驶人员所进行的驾驶培训、继续教育以及机动车驾驶培训教练场经营等业务。

　　专门为提高已取得机动车驾驶证人员驾驶技术而提供有偿陪驾服务的行为属于机动车驾驶培训业务，适用本办法。

　　第三条　市和各区、县级市交通主管部门负责组织领导行政区域内的机动车驾驶培训管理工作。

　　市和各区、县级市机动车驾驶培训管理机构具体负责实施行政区域内的机动车驾驶培训管理工作。

　　第四条　机动车驾驶培训行业协会应当发挥行业代表、行业自律、行业服务和行业协调的作用，规范培训机构的经营活动，维护机动车驾驶培训各方当事人的合法权益。

第二章　经营许可

　　第五条　经营机动车驾驶培训业务，应当具备《机动车驾驶员培训管理规定》(交通部2006年第2号令)和《机动车驾驶培训机构资格条　件》(JT/T433)规定的条　件，取得交通行政许可后方可从事。

　　申请许可的材料应当符合《机动车驾驶员培训管理规定》(交通部2006年第2号令)第十三条　的规定。

　　第六条　教练车、教练员和教练场之间应当符合规定的比例关系，培训机构增加教练车的，应相应增加教学人员和教学场地;减少教练车的，减少后的教练车总数不得少于经营资质要求的最低车辆数。该比例关系为：

　　(一)理论教练员数量不小于教学车辆总数的10%;

　　(二)每种车型所配备的驾驶操作教练员数量不少于该种车型教练车总数的110%;

　　(三)培训机构每辆教练车平均使用的教练场场地面积须满足大型客车、城市公交车和大型货车不少于750平方米，中型客车不少于500平方米，通用货车半挂车(牵引车)和小型汽车不少于400平方米，摩托车不少于40平方米;

　　(四)培训机构每辆教练车平均使用的教练场场内道路须满足大型客车、城市公交车和大型货车不少于17．4米，通用货车半挂车(牵引车)不少于18．6米，中型客车不少于16．74米，小型汽车不少于16米。

　　(五)培训机构在综合训练场之外增加辅助性教练场地的，教练场平场面积不少于3000平方米，训练项目不少于五个，其中三个基础项目须包含桩训(蝴蝶桩)和任选连续障碍、坡道定点停车和起步、单边桥、直角转弯中的两项。

　　第七条　申请从事机动车驾驶培训业务的，向所在地的区、县级市机动车驾驶培训管理机构提出申请。

　　所在地的区、县级市未设立机动车驾驶培训管理机构的，向市机动车驾驶培训管理机构提出申请。

　　申请跨两个以上区、县级市从事机动车驾驶培训业务的，向市机动车驾驶培训管理机构提出申请。

　　第八条　机动车驾驶培训业务的申请经机动车驾驶培训管理机构受理、核实、技术审验并决定准予许可后，由其出具《交通行政许可决定》，并按申请的教练车数量发放教练车车牌。

　　市交通行政主管部门负责监督机动车驾驶员培训管理机构的技术条　件审验工作，掌握规范和技术标准的应用情况，统筹指导全市机动车教练场的规划布局。

　　第九条　培训机构变更许可事项的，应当按照规定的程序，主动向机动车驾驶培训管理机构申请办理变更手续。机动车驾驶培训管理机构核实后，按照许可程序调整许可事项内容。

　　培训机构变更名称、法定代表人等工商登记事项的，应当向机动车驾驶培训管理机构备案。

　　培训机构及其分支机构需要终止经营的，应当按照规定的程序，在终止经营前三十日向原作出许可决定的机动车驾驶培训管理机构办理行政许可注销和备案注销手续。

第三章　经营管理

　　第十条　培训机构应当按照经批准的行政许可事项和核定的培训能力以及国家、省、市交通行政主管部门制定的经营管理规范，招收学员、开展机动车驾驶培训业务。

　　具体培训学员应严格落实教学大纲的培训项目和培训学时要求，按照我市教练车单车年度培训学员量计算指引(详见附件)招收和培训学员，确保培训质量。

　　第十一条　培训机构设置招生站(点)应当统一规范，纳入正常管理，并将招生站(点)设置情况报所在地机动车驾驶培训管理机构备案。

　　培训机构的招生广告应当真实、合法，不得欺骗和误导消费者。

　　第十二条　培训机构的培训收费应当符合价格管理的有关规定，培训收费标准应当报所在地机动车驾驶培训管理机构备案。

　　培训机构不得以排挤竞争对手为目的，以低于培训成本的价格进行机动车驾驶培训经营。

　　培训机构的教练员及其他人员不得私自收取培训费用，应由培训机构统一收取培训费用，并开具税务部门监制的票据。

　　第十三条　培训机构应当在机动车驾驶培训管理机构核定的教学场地和公安机关交通管理部门指定的路段、时间进行培训。

　　第十四条　培训机构应当建立学员档案，如实填写学员培训记录，报机动车驾驶培训管理机构备案，并通过行业管理信息平台提供给公安交通管理部门共享信息。

　　学员档案应当包括学员登记情况、教学日志、培训记录和结业证书复印等内容，并自学员结业之日起至少保存四年。

第四章　学员权利与教练员管理

　　第十五条　学员应当到持有机动车驾驶培训许可证件的培训机构参加培训，学员的年龄、身体等条　件应当符合国家有关规定，并如实提供有关资料。

　　第十六条　培训机构应当与学员签订机动车驾驶培训合同，明确双方的权利、义务和责任。

　　签订合同时，培训机构应当向学员解释合同条　款，培训合同应当采用市交通、工商行政管理部门和机动车驾驶培训行业协会推荐使用的机动车驾驶培训合同示范文本。

　　第十七条　学员有权在培训期间选择培训时间和教练员，对培训机构及教练员违法经营行为有权投诉和举报。

　　学员参加培训应当遵守培训机构的管理制度，爱护教练车、教学设施和设备。

　　第十八条　教练员应当依法取得教练员证后从事教练工作，并遵守下列执教规范：

　　(一)遵守法律、法规和职业道德;

　　(二)按照统一的教学大纲规范施教，并如实填写教学日志和培训记录;

　　(三)不得为不属于受聘培训机构招收的人员提供机动车驾驶培训教练和协助科目考试;

　　(四)从事教学活动时，应当随身携带教练员证;

　　(五)不得转让、出租、出借或涂改、伪造教练员证;

　　(六)培训学员时，教练员应当随车教练，不得让学员单独驾驶;

　　(七)不得在未经机动车驾驶培训管理机构核定的教练场地从事教练，不得在公安机关交通管理部门指定的路段和时间外进行路面驾驶培训;

　　(八)不得酒后教练;

　　(九)不得索取、收受学员财物，或者向学员谋取其他利益;

　　(十)不得使用非教练车或不符合国家规定标准的教练车从事培训活动;

　　(十一)法律、法规规定的其他执教规范。

　　第十九条　培训机构应当聘用取得教练员证的人员担任教练员，并将聘用教练员的名单报所在地机动车驾驶培训管理机构备案。

　　培训机构应当与聘用的教练员签订劳动合同，并按规定为其办理社会保险。

　　第二十条　培训机构应当加强对教练员的职业道德教育和驾驶教学业务的教育，对教练员每年进行至少一周的脱岗培训，提高教练员的职业素质。

　　第二十一条　培训机构应当加强对教练员教学情况的检查，定期对教练员的教学水平和职业道德进行考核，督促教练员提高教学质量。

　　第二十二条　市机动车驾驶培训管理机构建立教练员档案，依法向社会公开教练员教练信息。

　　对有违法行为的教练员，除依法给予行政处罚外，实行累积记分制度，记入诚信考评。具体办法由市交通主管部门另行制定。

第五章　教练车与经营性教练场

　　第二十三条　培训机构应当使用符合国家技术标准、具有统一标识并悬挂教练车牌的教练车从事机动车驾驶培训活动。

　　第二十四条　培训机构应当按规定对教练车进行定期维护和检测，二级维护每年不少于2次，保持教练车性能完好，符合教学和安全行车的要求，并按规定及时更新。

　　第二十五条　培训机构应当按规定对教练车进行报废更新、转班和新增，将教练车及其按照规定比例配备的教练员和训练场等材料报所在区、县级市机动驾培管理机构核准并备案，区、县级市驾培管理机构应及时将变更信息登入行业管理信息平台，市驾培管理机构做好与公安机关交通管理部门的考试衔接工作。

　　第二十六条　培训机构应当建立教练车档案。教练车档案包括车辆基本情况、维护和检测情况、技术等级记录、行驶里程记录等内容。

　　教练车档案应当保存至车辆报废后一年。

　　第二十七条　经营性教练场应当符合国家有关技术标准。鼓励和引导经营性教练场实行规模化、专业化经营。

　　第二十八条　经营性教练场应当制定教练场管理制度，加强教练场的维护和管理，完善服务功能，满足培训需求，维护培训秩序，保障培训安全。

　　第二十九条　机动车驾驶培训管理机构应当对经营性教练场使用情况进行监督检查，发现不符合机动车教练场技术条　件状况的，应当责令其进行整改。

第六章　监督管理

　　第三十条　市和各区、县级市交通管理部门应当加强与公安机关交通管理部门的信息化合作，相互提供与机动车驾驶培训有关的管理和考试信息，实现信息共享。

　　第三十一条　各区、县级市交通管理部门按照属地管理原则做好本区域培训机构的监督管理`工作，应用广州市机动车驾驶培训行业管理平台，及时更新行政审批、车辆备案等行业管理基础信息，接受市级交通管理部门的指导、监督和评价。

　　第三十二条　市和各区、县级市机动车驾驶培训管理机构应当加强对机动车驾驶培训活动的监管，通过互联网向社会公布培训机构、教练员以及教练车的培训质量、信誉、投诉及违法等信息。

　　第三十三条　市机动车驾驶培训管理机构应当建立培训机构和教练员质量信誉考评制度，制定有关考评标准和办法，并向社会公布考评结果。

　　第三十四条　市和各区、县级市机动车驾驶培训管理机构应当公开举报电话号码和通信地址，受理有关培训机构及其培训活动的投诉和举报，并及时处理、反馈。

　　第三十五条　市和各区、县级市交通管理部门应当公开举报电话号码和通信地址，受理有关机动车驾驶培训管理机构及其工作人员的投诉和举报，并及时处理、反馈。

　　第三十六条　机动车驾驶培训管理机构及其工作人员存在违反法定职权和程序、滥用职权、徇私舞弊、妨碍培训机构正常工作秩序以及参与或变相参与机动车驾驶培训经营的，任何人发现均有权投诉和举报。

　　投诉和举报应当实行实名制。故意诬告或陷害的，依法追究法律责任。

第七章　法律责任

　　第三十七条　违反本办法规定开展机动车驾驶培训活动的，依法按照《道路运输条　例》、《机动车驾驶员培训管理规定》的规定进行处罚。

　　第三十八条　培训机构从事特定许可项目之外的机动车驾驶培训业务的，按照《机动车驾驶员培训管理规定》第五十三条　第三款规定处罚。

　　第三十九条　培训机构转让、出租、出借机动车驾驶培训许可证件的，按照《机动车驾驶员培训管理规定》第五十三条　规定处罚。

　　接受转让、出租、出借许可证件的受让方，按照《机动车驾驶员培训管理规定》第五十三条　规定予以处罚。

　　第四十条　培训机构不按规范设置招生站(点)，不按规定进行招生站(点)备案而从事相应招生和培训业务的，由机动车驾驶培训管理机构依据《广东省道路运输条　例》第五十九条　第十款规定，责令其停止违法行为，并处以三千元以上五千元以下罚款。

　　第四十一条　培训机构有下列情形之一的，由机动车驾驶培训管理机构责令其改正;情节严重的，由机动车驾驶培训管理机构责令限期整改;逾期整改不合格的，予以通报，并按规定在该培训机构质量信誉考评中扣分：

　　(一)聘用无教练员证的人员担任教练员的;

　　(二)使用非教练车或不符合国家规定标准的教练车进行机动车驾驶培训经营的;

　　(三)未按规定统一教练车标识和设置服务设备的;

　　(四)在未经机动车驾驶培训管理机构核定的教练场地进行机动车驾驶培训经营的，在公安机关交通管理部门指定的路段和时间外进行路面驾驶培训的;

　　(五)未按规定对教练车进行维护和检测的;

　　(六)未按规定进行教练车转班、报废更新以及新增的;

　　(七)未在经营场所醒目位置悬挂机动车驾驶培训许可证件的;

　　(八)未在经营场所公示其经营类别、培训范围、教练员、教练车和教练场等情况的;

　　(九)对学员每天培训时间超过规定学时的;

　　(十)未按规定建立学员档案、教练车档案的;

　　(十一)未如实填写培训记录的;

　　(十二)未按规定报送培训记录备案的;

　　(十三)不配合检查，提供虚假培训信息的;

　　(十四)其他违反法律法规规章规定的。

　　第四十二条　教练员有下列情形之一的，由机动车驾驶培训管理机构依据《机动车驾驶员培训管理规定》第五十六条　规定，责令其改正，并记教练员诚信考核不合格，扣除相应分数;并按规定对该教练员所在培训机构的质量信誉考评中扣分：

　　(一)伪造、涂改、转让、出租、出借教练员证或者使用伪造、涂改、转让、出租、出借的教练员证的;

　　(二)私自收取培训费用的;

　　(三)未按照统一的教学大纲实施教学的;

　　(四)未如实填写教学日志、培训记录的;

　　(五)从事教学活动时，未随身携带教练员证的;

　　(六)进行培训时，教练员未随车教练，让学员单独驾驶的;

　　(七)使用非教练车或不符合国家规定标准的教练车进行教练的;

　　(八)在公安机关交通管理部门指定的路段和时间外进行路面驾驶培训的;

　　(九)为不属于受聘培训机构招收的人员提供机动车驾驶培训教练和协助科目考试的;

　　(十)酒后教练的;

　　(十一)在教学过程中造成安全事故的;

　　(十二)索取、收受学员财物，或者向学员谋取其他利益的;

　　(十三)不配合检查，不如实反映有关培训信息的;

　　(十四)其他违反教练员管理有关规定的。

　　第四十三条　机动车驾驶培训管理机构的工作人员有下列情形之一的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(一)违法实施行政许可的;

　　(二)参与或者变相参与机动车驾驶培训经营的;

　　(三)发现违法行为不及时查处的;

　　(四)索取、收受他人财物，或者谋取其他利益的;

　　(五)有其他滥用职权、徇私舞弊行为的。

　　第四十四条　培训机构和教练员的违法行为涉及公安、安全监管、工商、税务、物价、劳动保障等有关行政主管部门管理权限的，依法移交相关部门予以处罚。

第八章　附则

　　第四十五条　法律法规规章对机动车驾驶培训管理另有规定的，从其规定。

　　第四十六条　本办法自2009年3月1日起施行，有效期5年。有效期届满前六个月，根据实施情况依法评估修订。

　　附件

机动车驾驶培训机构培训相关指标计算指引

　　一、实操教练员数量标准

　　培训机构备案登记的在册驾驶操作教练员(实操教练员)数量应满足大于或等于教练车总量的1．1倍的标准。

　　二、训练场平场面积和训练道路长度标准

　　培训机构训练场应满足该机构所有教练车参与培训的要求，如果训练场地达不到要求的，以实际容纳的教练车数量为制定培训机构培训学员数量的标准。

　　(一)训练场场地驾驶面积应满足20%以上的教练车同时训练，场地驾驶面积满足如下要求：

　　……(a)

　　—训练场场地驾驶面积( );

　　—各类教练车总数量(辆);

　　—教练车单车使用面积( )

　　(二)场内道路驾驶教练场道路长度，应满足30%以上的教练车同时训练，其长度满足如下要求：

　　L≥N×0．3×50 ……(b)

　　-训练场场地驾驶道路长度( );

　　-教练车总数量(辆)

　　50-教练车车辆安全间距为50 。

　　三、教练车单车年度最大培训学员数量指引

　　(一)单台教练车年最大培训学员数量

　　每天有效工作时间按8小时计算，根据《教学大纲》规定，一名学员完成C1车型驾驶培训，需要车辆实际操作学时41小时;教练车每月培训工作时间按25天统计算(除去车辆保养、检测、带考等时间)，每年按照300个培训日计算，由此得到：

　　单车年最大培训学员数量=300×8÷41=58 (人)

　　(二)单台教练车当期在训学员数量

　　1． 按照目前我市机动车驾驶员培训周期平均为6个月(以报名到领取结业证)，一年按2期计算，每车当期在训学员小于29人。

　　2． 培训机构应及时报备休学、退学学员，以便及时从年度单台教练车培训学员数量中减除。

　　四、全市机动车驾驶培训学员总量计算指引

　　(一)培训机构根据教练员、教练车、训练场地等条　件，按照上述标准，制定培训学员数量计划，并及时向社会公布招收学员数量和在训学员数量。

　　(二)全市机动车驾驶培训学员数量计算

　　全市培训学员总量为培训机构培训学员数量的总和，并根据全市驾驶证考试人数统计适当修正，相关数据由市机动车驾驶培训管理机构每年公布一次。

　　(三)实训率计算方法

　　驾驶培训实训率，反映培训机构教学实施的实际利用情况，通过实训率量化统计驾驶培训学员数量计划和培训计划完成情况。

　　全市驾驶培训实训率=(驾驶培训需求总量/培训机构培训学员总量标准)×100%

　　当实训率<70%，应引导行业减少新增投入;当实训率>70%，鼓励行业增加投入，增设培训机构等。


浅谈医患纠纷的预防及解决

张全生


内容提要：本文从医患纠纷产生的原因，医患纠纷发生后医患双方的心理状态以及处理医患纠纷的渠道，进行全面分析，其目的就是为了有效预防医患纠纷的发生和及时、公平、合理的处理医患纠纷。尽量做到医患纠纷出现后医方的医疗秩序和患方的生活秩序不受大的影响，从而使目前的医患纠纷中处于比较紧张的医患矛盾趋于缓和。

关键词：医患纠纷；预防；解决


正文：

　　三十多年的改革与开放，给人们带来大量物质财富，同时也使人们的思想意识由改革开放之前的重视精神生活，日益演变到现在的注重追求物质利益，从而人际关系也日益物质化。在目前这样大的社会环境中好人做好事得不到人们的赞誉，见义勇为者得不到社会应有的回报。本来是很正常的逻辑思维，却无辜的在人们心目中无端的产生了几个为什么。人与人之间信任感下降，彼此缺少应有的诚信。医患纠纷的发生和愈演愈烈正是局部社会现实的一个缩影。

一、医患纠纷的发生原因：

（1）、卫生行政部门在医疗事故的发生、处理方面的起到一定的负面作用

　　在追求物质利益的思想主导下，卫生行政管理部门无利不作为，有利乱作为，无利严管理、乱管理，有利轻管理、不管理。从体制上、制度上造成医疗服务市场的混乱和无序，按照现行的《医疗事故处理条例》12条、39条、42条、43条、46条、55条、56条、58条规定，医疗事故发生后县级医疗卫生行政管理部门有权进行调处和委托医疗事故鉴定，并对发生医疗事故的医疗机构及其直接责任人员给与必要的行政、纪律处分，57条对参加医疗事故技术鉴定的工作人员在鉴定过程中违规行为也作出明确规定。可事实上医疗卫生行政部门在处理医疗事故中要么是机械的执行法律条文，要么是在执法过程中明显偏袒医方，不能秉公执法、公正处理，处理结果以法律规定相差甚远，更不用说医疗事故发生后患者要求赔偿的心理期望值。河南登封县开胸验肺事件的发生，给人们心目中造成挥之不去的伤痛。因此，医患纠纷在卫生行政部门处理时不能得到及时的化解，案例大量存在……

（2）、市场经济的确立使人们的人生价值取向偏重经济利益，轻视人际伦理，风俗良俗等方面的追求。

　　人生价值的体现，表现在社会上的各个领域和不同的行业。一般说来，只要对经济发展、科技进步、社会和谐有利的，都会得到社会的认可和赞誉。古代的诸子百家思想影响了一代又一代中国人，现在他们的思想在世界上仍然比较出名。年轻的战士雷锋，走过自己短短的26年人生之路，却能够名垂青史，更使凭他那熠熠发光的助人为乐的精神而著称于世，并不断被世人所推广。回顾新中国的建国史，无数革命先烈在极其艰苦的条件下不计个人得失牺牲自己闹革命，那时我方的条件无论是物资供应、还是军事装备都远不如敌对一方，可他们克服重重困难取得一个又一个的胜利，究其原因主要是他们有一个崇高的理想。他们之所以在人类历史上留下浓厚重彩的一笔，不是他们这些人有多少物质财富，而是他们给后人留下丰富的精神财富。那时人们是吃苦在前享乐在后，时时讲团结处处比奉献，虽然处在经济落后物质贫乏的年代，但人们毫无怨言。市场经济虽然主要是以物质的使用价值为考量对象，在物欲横流到处都充满着各种诱惑的今天，由于长期以来轻视精神方面的教育，使现在人的世界观发生了巨大的变化，这也许是经济转型期的必然，人们的世界观发生裂变时不可缺少的过渡阶段吧。在这种社会的大背景下，医院及医院的医护人员医德远不如从前，他们的一切诊疗行为都围绕经济利益转，置《医疗事故处理条例》第5、6条明文规定于不顾，做出一些侵害患者身体健康的行为，这才是医患纠纷发生的根本原因，医患纠纷发生后双方当事人站在自己的角度考虑各自的利益，在得理不让人，无理也要抢占三分的情形下，双方矛盾必定尖锐无疑。

（3）、医院在履行医疗服务合同时，为了片面追求经济利益，草菅人命，是医患纠纷发生的主要原因。

　　患者发生疾病，很自然的就想到医院，这是一个具有完全民事行为人很自然的选择，作为医院以“救死扶伤”为己任，可医院为了自己的经济利益，无论他是不是医护人员，就让他穿上医院的标志服，更有甚者让其坐门诊给患者看病，有的医院把门诊病房和关键科室发包或承租给他人进行经营，有的医院给医生下发经济指标，迫使医生不得不故意放弃具有悠久历史传统和经过无数次临床实践证明并行之有效的“望、闻、问、切”诊断方法。患者一旦来看病，就让患者做CT、B超、彩超等等检查和名目繁多的化验，一系列凭仪器进行的检查及化验都做完，结果倒是完全正常，可是患者需支出检查、化验费用少的数百元多的近千元，医护人员在进行检查化验时有时还会发生仪器操作及观察方面的失误使患者的合法权利受到侵害。医护人员为了完成医院下发的经济指标，故意开刚上市的价格昂贵新药而放弃同样能治病价格低廉的药品，无论并大病小都竭力主张让患者住院，都让患者打点滴，……，医生给患者无论是看病、检查、化验、开处方、到药房拾药还是在手术室做手术，患者手术后在住院期间的护理，乃至出院时的结账的每一个环节，患者一直处于担心忧虑的状态。医疗过错和医疗伤害的不断发生，医患纠纷发生后医方的蛮横，处理医患纠纷的政府部门不能依法办事，使患者感到维权的艰辛，从而导致患者有病不敢到医院医治。更具有讽刺意味的是患者在有病后到市级、省级医院花掉数万元的医疗费最后被医院下了病危通知之后最后在有病乱求医的思想指导下找到一些农村的老中医，结果吃上两副中药花上十几元钱病就好了，我们知道医治患者的疾病受患者的自身条件等多方面因素的影响。但这并不排除某些医院医护人员医德方面的问题，致患者白白的花掉医疗费对患者的病非但没有医好况且还会是患者的病情加重的案例发生。更有甚者医生在给病人开处方时开大处方，一个处方少的近百元多着上千元。有的医院为了追求高额利润，采取非正常的进药渠道，药价层层加码，导致药价虚高。假药、劣药充斥医院药房，坑害患者。一个平常的头疼感冒在本来花上几元钱都能看好的病而在某些医院往往要花上几百元才能医好，这样就形成患者看病难、看病贵的局面。患者有病在医院看不起病，医院的病号就少，医院病号少，经济收入就少，由于医院经营者主导思想没有变，在经济收入少的情况下为了维持自己的高额利润，把提高服务标准和医疗服务的价格作为扭转医院效益下滑的主要措施，这样以来，患者到医院看病的就更少，长期下去就会形成恶性循环。医护人员追求经济利益的目标不变，在给患者做手术时利用职权向患者家属吃、拿、卡、要，患者家属在不能使医护人员满意的情况下，医生在做手术时敷衍了事，心不在焉。有的医生给病人做过手术后，把纱布、手术器械留在患者的腹腔内，有的手术后却发现病灶未处，而是误切人体正常器官。或者伤害体内其他正常器官，这样的案例不胜枚举。有的医院为了追求经济效益，借用媒体和学者、影星的名人效应对外作虚假宣传，雇用医托欺骗患者，…………。医院的上述行为无不是以损害患者地利益为代价，来换回自己一时的经济利益。这是形成现在群众看病难、看病贵局面的另外一个不可忽视的原因。

（4）、普法宣传的深入，人们维权意识的觉醒和逐渐提高，是医患纠纷发生的次要原因。

　　改革开放的三十多年，也是我国建国以来法制建设速度最快的三十多年，法律法规的不断出台和日益完善，使我国的各行各业都在法律法规的规范之内正常有序进行。随着一浪高过一浪的普法宣传，群众的维权意识空前提高。对于医院的一些不合法，不符合医疗法规和医疗常规的过失行为，理所当然的受到患者及其家属的质疑，由于双方的立场不一致和利益的对立性，必然促使医患双方矛盾和纠纷的发生。在处理医患纠纷时，当事双方态度和方法的失当，再加上卫生行政机构的不公正的处理，使医患纠纷的矛盾不断升级，严重的影响医院正常的医疗秩序，同时也不同程度的侵害患者的利益。再者，由于患者及其家属对医疗知识的缺乏，把医院在治疗过程中的某些正常无过错行为而出现的意外结果，误认为医院有责任，并且固执己见。他们在社会闲散人员的蛊惑下寻衅滋事，医患双方关系紧张，这也是发生医患纠纷的另外原因。

（5）、宣传媒体的广泛发展，医患双方把本来不具有可比性的案例强行进行比照，加剧了医患双方矛盾解决的难度。

　　广播、报纸、电视、手机、网络五大宣传媒体的共存，使我们快速的进入了信息时代，快捷、海量的信息使我们增长了知识，及时了解世界各地发生的一切。一旦遇到麻烦，上网查找法律依据和寻找有关案例，成为一般人的首选。再加上家电下乡的推广，更加快了电视、手机、网络在群众中的的普及程度。由于当事人是在医患纠纷发生后才着手向有关人员进行咨询，查找法律依据和有关案例，时间紧，任务急和对案情了解的不系统，即便是有时找律师和专业人士咨询，难免会出现与自己的案情不相符合的情况。针对上述情况，医患双方依据自己查找的依据，固执己见，互不让步。在一定程度上也增加医患双方的矛盾，为医患双方矛盾的解决增加了难度。

二、医患纠纷发生后双方的心理状态

　　医患纠纷发生后，从医院的角度考虑有三种心态即：一种是医院利用自己的专业知识，推脱责任拒不担责的“躲避型”担责原则，第二种是医院在患者有证据证明医院在治疗过程中有明显过错时，利用自己现有的社会资源和专业知识，通过恫吓、虚假承诺、欺骗等不法手段，以达到给患者象征性补偿，明显袒护直接责任人使其规避行政责任乃至刑事责任处罚的“象征性”担责原则，第三种是医院本着过错与责任相一致的原则，给患者造成多大的损失就赔偿多少损失，对直接责任人员，根据其过错程度该承担什么责任就承担什么责任的“实际担责”原则。从患者的角度考虑也有三种心态即，站在承担责任的角度考虑，一种是经济上的“补偿型”担责原则，一种是经济上的“获利性”担责原则，第三种即为让有过错的医院承担经济责任的同时，根据医护人员的过错程度还要追究直接责任人的行政责任乃至刑事责任的“实际型”担责原则。发生的每一期医患纠纷，医院无论过错大小，给患者造成的伤害既有经济方面的损失，又有精神方面的伤害。在医患纠纷中，较轻的医疗伤害使患者要忍受由于医院处理不当给他带来的身体上的痛苦、沉重的经济上的负担和巨大的精神上的伤害，有的精神上的痛苦会伴随患者终生，重的医疗伤害会给患者造成终身残疾，有的甚至丧失生命。患者无论受到是哪一种伤害，受到伤害的不仅仅是患者一人，还有患者的家属。由于患者在医疗伤害中始终处于劣势地位，永远都是受害者，患者利用在医疗过程中由于信息不对等和医疗知识及赔偿方面的法律法规不了解而提出“象征型”经济补偿，或者患者在医疗过程中由于信息不对等和医疗知识欠缺在发生医疗伤害后，出现的心理不平衡的报复心态，要求医院作出远远超出当地生活标准和法律法规规定的标准的“获利型”赔偿。对于由于医疗伤害致人死亡的适当高于当地生活标准的要求也在情理之中。在患者的正当要求得不到满足时，患者为了实现自己的目的，通过雇佣“社会闲散人员组成的医闹”迫使医方就范，或者患者家属通过上访的渠道向医方施加压力，患者的不得已而为之，在一定程度上也可以说这也是医院或医患纠纷处理部门不能秉公处理而带来的后果。第三种是根据医方的过错程度在给患者造成经济损失进行填补式的赔偿外同时要求追究直接责任人员的行政责任直至开除公职，对于触犯刑法构成犯罪的，要求追究直接责任人员医疗事故罪或非法行医罪的刑事责任的“实际型”赔偿，在司法实践中，根据现行的《医疗事故处理办法》有关规定，发生医疗纠纷后双方可以通过和解、调解、诉讼的办法解决，可是在双方的和解中，只有医院的象征性补偿与患者的补偿型的心态相对应双方才有达成一致的赔偿协议的基础，双方的其他心态的组合而达到和解的结果，司法实践中无一成功的案例予以佐证。而医疗事故的处理机关在处理医患纠纷时无论是和解还是调解都是以受害人的让步为前提，这本来就是受害人权利的损害，卫生行政部门在处理医疗纠纷中，事实上又往往明显的偏袒医院，这样患者的权利在诉讼之前的和解及调解阶段都得不到应有的保护。只有医患纠纷的处理机关按照实事求是的原则，根据法律法规的规定，作出公平处理，真正做到秉公执法，才能是患者信服，医患纠纷才能得到及时解决。

三、处理医患纠纷的渠道和方法：

　　通过上述的分析，医患纠纷的发生不是偶然的社会现象，它的产生有其特定社会原因和现实的条件，社会是在矛盾的过程中向前发展，人们也是在解决矛盾的过程中变得成熟，我们应当能够正视这种现象。

（1）在医疗机构的设立、医院的资质、医护人员的职称评定、医护人员的资格考录等行政许可方面，卫生行政部门要采取坚强有效的措施维护社会的公平与正义，防止鱼龙混杂

　　针对医患纠纷的存在，在医患纠纷发生之前，卫生行政部门在对医院的设立方面的审批、医院的资质、规模、医士资格、护士资格考录，医士、护士人员的配备，医疗器材配置，医生护士的职称评定等方面严格把关，用制度管人，用制度办事，坚决杜绝制度外暗箱操作和工作人员的变通做法，各方面制度制定时要民主，要科学，并要保持相对的稳定性。对于拥有行政许可大权的卫生行政部门首长和部门领导要严格依法办事，坚决杜绝以言代法、以权换法的、权钱交易的违规违法行为，一旦发现轻则给与行政处分重则予以撤职，触犯刑律的坚决追究其刑事责任，不断加大违法违规人员的违规违法成本，取消行政首长的一支笔制度。在行政许可方面实行流水作业的方式，并且各个环节相互衔接和彼此监督，采取、推广并逐渐扩大和认真落实公示制度，用制度约束行政首长和部门领导及工作人员的具体行政行为。严厉打击社会上广泛存在，而被某些所谓有门路的人屡试不爽的“潜规则。”

（2）在医疗机构的管理上采取灵活多样的动态管理方式，注重医护人员的医德建设，提高医护人员的责任心，把医护人员的积极性调动起来。