关于印发国家煤矿安全监察执法文书样式的通知
国家煤矿安全监察局
国家煤矿安全监察局文件
煤安监综合字〔2005〕20号
关于印发国家煤矿安全监察执法文书样式的通知
各省级煤矿安全监察机构：
为进一步规范煤矿安全监察执法活动，依据《行政处罚法》、《煤矿安全监察条例》和《国务院办公厅关于完善煤矿安全监察体制的意见》（国办发[2004]79号）的有关规定，针对现有三批执法文书使用中发现的一些问题，按照依法制定、与时俱进，实事求是、全面修订，适当增减、统一样式，规范程序、方便执法的原则，国家煤矿安全监察局研究制定了国家煤矿安全监察执法文书样式，现印发给你们，请遵照执行。同时，就有关事项通知如下：
一、国家煤矿安全监察执法文书适用于对各类煤矿的安全监察执法活动。
二、执法文书由各省级煤矿安全监察机构按样式自行印制。印制份数根据执法需要自行安排。
三、为保证监察执法的严肃和有效，各单位不得自行制作和使用其他文书式样。
四、本次印发的22种国家煤矿安全监察执法文书样式自2005年7月1日起使用。根据《关于印发煤矿安全监察执法文书样式的通知》（煤安政法字[2000]第46号）、《关于印发煤矿安全监察执法文书样式（第二批）的通知》（煤安监政法字（2001）37号）、《关于印发煤矿安全监察执法文书样式（第三批）的通知》（煤安监政法字（2002）29号）印发的执法文书样式同时废止。
国家煤矿安全监察局
二00五年三月三十一日
国 家 煤 矿 安 全 监 察
行 政 执 法 案 卷（首 页）
案 由
处理结果
立案： 年 月 日 结案： 年 月 日
本卷共 件 页 归档号：
承办人：
归档日期： 年 月 日 保存期限： 年
国 家 煤 矿 安 全 监 察
档 案 卷 内 目 录
顺序号 文件原编号 文件日期 标 题 文件所在页号 备 注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
国 家 煤 矿 安 全 监 察
现 场 检 查 笔 录
第 页 共 页
————————————————————————————————————————————————
被检查单位（人员）： 检查时间： 年 月 日
检查地点（路线）：
采矿许可证： 矿长安全资格证：
安全生产许可证： 煤炭生产许可证：
检查人（签字）： 记录人（签字）：
陪同检查人员：
检查情况：
（下接续页第 页）
被检查单位负责人意见： 签名： 日期：
备注：本文书一式两联，一联存档，一联交被检查单位（或个人）。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
文 书 续 页
共 页第 页
国 家 煤 矿 安 全 监 察
现 场 处 理 决 定 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
：
我局（分局）于 年 月 日现场检查时，发现有下列违法违规行为：
现作出如下现场处理决定：
现场执法人员（签名）： 日期：
被检单位收件人（签名）： 日期：
年 月 日（公章）
备注：本文书一式两联，一联交被现场处理单位（或个人）；一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
撤 出 作 业 人 员 命 令 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
：
年 月 日 时 分，在对你煤矿安全监察时，发现 地点有
等威胁职工生命安全的紧急情况，现命令立即从
危险区内撤出作业人员，待
后，方可恢复作业。
此命令时间从 年 月 日 时 分生效。
作业现场负责人意见： （签名）：
执法人员（签字）：
年 月 日（公章）
备注：本文书一式两联，一联存档，一联交被命令单位（或个人）。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
复 查 意 见 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
————————————————————————————————————————————————
：
我局（分局）于 年 月 日发现有 条违法违规行为，作出了
的决定[（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号]。
[ ]应你单位申请 ；[ ]现整改期届满，经复查，意见如下：
被复查单位意见： （签字）
复查人员： （签字）
年 月 日（公章）
备注：本文书一式两联，一联交被复查单位，一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
立 案 决 定 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
案 由：
案情摘要：
以上案由案情，决定自 年 月 日起立案调查处理，并指定 和 为本案承办人。
承办人意见： 承办人：
审批人意见： 审批人： 审批日期：
年 月 日（公章）
备注：本文书一式两联，一联交承办人，一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
调 查 取 证 笔 录
共 页第 页
时 间： 年 月 日 时 分至 时 分
地 点：
调查事由：
被调查人：姓 名 性 别 年 龄
工作单位 职务（职业）
政治面貌 文化程度 电 话
住 址
调 查 人： 记 录 人：
（下接续页第 页）
备注：被调查人员应在过目笔录后，签署意见，并签名押印。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
行 政 处 罚 告 知 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
：
经查，你单位（或个人）的以下行为
违反了
的规定，
依据
的规定，
拟对你单位（或个人）作出
行政处罚。
根据《行政处罚法》和《安全生产违法行为行政处罚办法》的规定，你单位（或个人）可进行现场陈述[ ]、申辩[ ]，或自收到本告知书三日内，就拟行政处罚向 要求组织听证，逾期视为放弃听证要求。
行政相对人对拟行政处罚意见： 签名：
拟行政处罚告知人（签字）： 收件人（签名）：
我局地址： 邮政编码：
我局联系人： 联系电话：
年 月 日（公章）
备注：本文书一式两联，一联存根，一联送被处罚单位（或个人）。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
听 证 笔 录
第 页 共 页
听证时间： 年 月 日 时 分
听证地点：
听证主持人（签名）： 记录人（签名）：
听证记录：
听证参加人（签名或押印）：
国 家 煤 矿 安 全 监 察
行 政 处 罚 决 定 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
————————————————————————————————————————————————
被处罚单位（人）： 地址：
违法事实：
以上事实违反了
的规定，
依据
的规定，
决定给予下列行政处罚：
罚款于 年 月 日之前缴至 银行 分行（分理处），账号 ，地址 。
如对本处罚决定不服，可在接到本决定书之日起60日内向
煤矿安全监察局申请行政复议或3个月内向人民法院提起行政诉讼，但不停止执行本决定。
本决定下达后，逾期15天不履行缴纳罚款，又不申请行政复议、不提起行政诉讼、不履行本处罚决定的，本局将申请人民法院强制执行。
年 月 日（公章）
备注：本文书一式三联，一联交被处罚单位（人）；一联交银行；一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
行政处罚（行政复议）送达收执
————————————————————————————————————————————————
编号：
送达文书：
文书字号：
送达地点：
送达方式：
送达时间： 年 月 日
受送达单位（或个人）（签名）： 年 月 日
送达人（签名）： 年 月 日
年 月 日（公章）
备注：1.本送达收执一式两联，一联交受送达人，一联存档。
2.被送达人不在时，可由其单位他人或成年亲属代收。
3.发生拒收情况时，其他人员在场，记明情况，留下送达文书即
为送达。
4.受送达单位（或个人）收下送达文书后，行政处罚（行政复议）
送达文书与行政处罚（行政复议）送达收执合并存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
行 政 复 议 申 请 笔 录
第 页 共 页
申请时间： 年 月 日 时 分
申请地点：
申请人姓名 性别 年龄
申请人单位 职务 电话
申请人住址：
记录人（签名）：
申请记录：
（下接续页第 页）
以上笔录内容属实。 申请人（签名）：
国 家 煤 矿 安 全 监 察
行 政 复 议 调 查 笔 录
第 页 共 页
时间： 年 月 日 时 分至 时 分
地点：
调查人（签名）： 记录人（签名）：
被调查人：姓名 性别 年龄
单位 职务 电话
地址
（下接续页第 页）
本笔录内容属实。 被调查人（签名）：
国 家 煤 矿 安 全 监 察
行 政 复 议 决 定 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
行政复议申请人 ：
对 年 月 日书面申请（或当场申请），经审查，作出如下行政复议决定：
本行政复议决定一经送达，即发生法律效力。不履行本复议决定的，将申请人民法院强制执行或按有关规定执行。
年 月 日（公章）
备注：本文书一式三联，一联交申请复议单位（人）；一联交被申请复议单位（人）；一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
强 制 执 行 申 请 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
申请单位（人）：
法定代理人：姓名 职务
委托代理人：姓名 职务
被申请单位（人）：
法定代表人：姓名 职务 性别 年龄 民族
住址
对被申请人
一案，我局（分局）已于 年 月 日作出了 书，
并送达被申请人。由于其在法定期限内拒绝履行，根据《行政处罚法》第五十一规定，申请贵院强制执行下列项目：
此致
人民法院。
签 发 人： 签发时间： 年 月 日
发送时间： 发送方式：
送 件 人： 送件时间： 年 月 日
收 件 人： 收件时间： 年 月 日
年 月 日（公章）
备注：本文书一式两联，一联送人民法院；一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
加强和改善安全管理建议书
（ ）煤安监 字[ ]年第（ ）号
人民政府：
经我局（分局）检查，在煤矿安全日常性、经常性安全监督管理工作中，存在下列问题（见附件），根据《煤矿安全监察条例》第四条、第十七条之规定，以及煤矿安全监管、监察职能职责规定，提出加强和改善煤矿安全管理的如下监察意见（见附件）。
请将处理意见于 年 月 日前函告我局（分局）。
附件：加强和改善安全管理监察意见 份共 页
年 月 日（公章）
签发人（签字）： 签发日期：
送件人（签字）： 送件日期：
收件人（签字）： 收件日期：
报 送：
备注：本文书一式三联，一联主送当地人民政府；一联报送上级煤矿安全监察机关；一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
加强和改善安全管理监察意见书
（ ）煤安监 字[ ]年第（ ）号
：
经我局（分局）检查，你单位在煤矿安全监督管理工作中，存在下列问题（见附件），根据《煤矿安全监察条例》第四条、第十七条之规定，以及煤矿安全监管、监察职能职责规定，提出加强和改善煤矿安全管理的如下监察意见（见附件）。
请将处理意见于 年 月 日前函告我局（分局）。
附：加强和改善安全管理监察意见 份共 页
年 月 日（公章）
签发人（签字）： 签发日期：
送件人（签字）： 送件日期：
收件人（签字）： 收件日期：
报 送：
备注：本文书一式三联，一联主送地方人民政府煤矿安全监管部门或国有大型
煤炭企业（集团或公司）；一联报送上级煤矿安全监察机关；一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
移 送 书
（ ）煤安监 字[ ]第（ ）号
————————————————————————————————————————————————
：
经我局（分局）检查， 煤矿因
违反了 的规定，
根据 的规定，
应予 ，
现移送贵单位，依法 。
请将处理结果书面函告我局（分局）。
我局（分局）地址： 邮政编码：
联 系 人： 电 话：
送件人（签字）： 送件时间：
收件人（签字）： 收件时间：
附： 有关材料 份 页
年 月 日（公章）
备注：1.本文书一式两联，一联移送有关单位；一联存档。
2.本文书适用依法移送吊销采矿许可证、依法移送吊销煤炭生产许可证、依法移送吊销工商营业执照等颁证单位时使用。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
涉 嫌 犯 罪 案 件 移 送 书
（ ）煤安监 字[ ]年第（ ）号
：
经我局（分局）审查 一案，因
涉嫌 罪，
根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条以及
之规定，
现移送贵院（局），依法 。
请将处理结果函告我局（分局）。
附：本案有关材料 份 页
签 发 人： 签发时间： 年 月 日
发送时间： 发送方式：
送 件 人： 送件时间： 年 月 日
收 件 人： 收件时间： 年 月 日
年 月 日（公章）
备注：本文书一式两联，一联交移送司法机关；一联存档。
国 家 煤 矿 安 全 监 察
案 件 结 案 报 告
共 页第 页
--------------------------------------
主要内容：案发时间、地点及行政相对人基本情况；立案调查、审理情况及主要违法事实；行政处罚执行情况；结案的理由。
承办人意见： 签字： 年 月 日
审批人意见： 签字： 年 月 日
不分页显示 总共2页 1 [2]
下一页
张家界市城市规划区建筑垃圾和工程渣土处置管理规定
湖南省张家界人民政府
张家界市人民政府令第2号
《张家界市城市规划区建筑垃圾和工程渣土处置管理规定》已经2003年5月22日市人民政府第49次常务会议通过，现予发布,自2003年7月1日起施行。
张家界市城市规划区建工程渣土处置管理规定
第一条 为了加强对市城市规划区建筑垃圾、工程渣土处置的管理，维护城市环境卫生，根据《城市市容和环境卫生管理条例》、 《城市建筑垃圾管理规定》、 《湖南省实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》等法律、法规的规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 市城市规划区内处置建筑垃圾、王程渣土，必须遵守本规定。
第三条 市城市管理主管部门是管理市城市规划区建筑垃圾、工程渣土处置的主管部门.公安、交通、交警、规划、环保、国土资源、建设等部门应当按照各自职能、职责加强管理，配合搞好建筑垃圾、工程渣土的处置管理工作。
第四条 产生建筑垃圾、工程渣土的单位和个人，必须按照本规定承担处置的责任。
第五条 市城市管理主管部门负责行使以下建筑垃圾、工程渣土管理职责：
(一)贯彻执行国家和省、市有关规定，组织实施市城市规划区建筑垃圾、工程渣土的处置和管理；
(二)制订建筑垃圾、工程渣土处置规划和计划；
(三)对建设工程的建筑垃圾、工程渣土排放计划进行备案，参与市城市规划区内建设项目前期、中期和后期的会审和管理；
(四)监督建筑垃圾、工程渣土的处置；
(五)统一调度安排建筑垃圾、工程渣土的回填和堆放；
(六)监督、管理弃置场；
(七)对违反本规定的单位和个人进行处罚。
第六条 建筑垃圾、工程渣土的处置，是指垃圾、渣土的排放、运输、 中转、回填、消纳、管理的各个环节。弃置场是指建筑垃圾、工程渣土的堆置场地。
第七条 经市物价行政主管部门批准，收取建筑垃圾程渣上处置费。
第八条 产生建筑垃圾、工程渣土的建设单位应当在开工前5日内向市城市管理主管部门申报排放处置计划，如实填报建筑垃圾、工程渣土的种类、数量、运输处置等有关事项，并与市城市管理主管部门签订环境卫生责任书。建筑垃圾、工程渣土需分批排放的，除申报总排放处置计划外，还应在每批排放前5日内申报排放处置计划。 市城市管理主管部门接到申报之日起5日内核发处置通知，对不核发处置通知的，应当告知其原因。
第九条 建筑垃圾、工程渣土装载运输时，不得高于运输车辆挡板，严防渣土、砂石沿途洒落。施工单位应当配备现场管理人员，加强施工现场管理。王地出口处应当硬化或铺麻袋、竹板、沙石，设置洗车设备，对渣土运输车辆车轮进行冲洗。
第十条 运输车辆的运输线路、运输时间，由市城市管理主管部门作出规定。运输单位和个人应当按规定线路运输，必须将建筑垃圾、工程渣土卸在指定的弃置场,自觉接受市城市管理主管部门的查验。
第十一条 成立建筑垃圾、工程渣土专业运输公司。市城市规划区内所有建筑垃圾、工程渣土，均由专业公司负责清运。
第十二条 建设工程或者低洼地、废沟、滩涂等需要回填建筑垃圾、工程渣土的有关单位和个人，应向市城市管理主管部门提出申请， 由市城市管理主管部门统一安排。
第十三条 任何单位和个人不得占用道路堆放垃圾、渣土，确需临时占用的必须取得有关管理部门的同意，办理相关审批手续。
第十四条 各类建设工程竣工后，施工单位应在10日内将工地剩余建筑垃圾、工程渣土处理干净，建设单位负责督促并报告市城市管理主管部门。
第十五条 弃置场应当根据城市规划和有关规定，有计划地建设。
第十六条 弃置场的管理人员对渣土受纳情况及现场管理情况，应如实填报处置报表。
第十七条 弃置场不得受纳工业垃圾和生活垃圾,同时，要保持场内设施完好，环境整洁，做到建筑垃圾、工程渣土分类堆放。
第十八条 弃置场地四周应当设置围墙，并有防尘和防污染的措施，做好保洁工作。
第十九条 弃置场内禁止从事各种建设和个人种植等行为。
第二十条 对违反本规定的单位和个人，由市城市管理主管部门按照下列规定给予处罚：
(一)违反本规定第八条规定的，责令停止运输，限期改正。
(二)违反本规定第九条、第十条、第十二条规定，影响市容和环境卫生的，责令限期改正，并根据《湖南省实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》第三十条第(九)项规定，处以100元以上3000元以下的罚款。凡由环境卫生管理部门代
为采取改正措施的，有关费用由行为单位和个人承担。
(三)违反本规定第十三条规定的，责令限期清理，并根据《湖南省实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》第二十七条规定，处以100元以上1000元以下罚款。
(四)违反本规定第十四条规定的，责令限期清除，并根据《湖南省实施<城市市容和环境卫生管理条例>办法》第二十五条规定，对施工单位处以5元至100元的罚款。
(五)违反本规定第十六条、第十七条、第十八条、第十九条规定的，责令限期改正。
第二十一条 凡违反本规定的行为人，对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，逾期不起诉，又不履行的， 由承办主管单位申请人民法院执行。
第二十二条 行政执法人员必须持《行政执法证》上岗，坚持公正、文明执法。凡在执法过程中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或有关主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条 市城市规划区内单位和个人新建、扩建、改建、拆除、装修房屋等产生的垃圾、渣土的处置，按本规定执
第二十四条 本规定由市城市管理局负责解释。
第二十五条 本规定自2003年7月1日起施行。市人民政府以前颁布的有关规定，与本规定不一致的，按本规定执行。
二零零三年六月十一日